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專家你好:胃癌術(shù)后發(fā)生高位腸瘺

已回復(fù)
性別:男 年齡:65歲

病情描述:

歲胃癌行畢羅氏二式手術(shù)后第三天刀口全層裂開給與縫合,第二次手術(shù)后第五天刀口流出大量黃色水無異味,隨后流出所進(jìn)食物,碘油造影未發(fā)現(xiàn)瘺口,今日自刀口內(nèi)源源不斷的流水,患者無腹膜炎癥狀。請(qǐng)專家給個(gè)最佳治療方案男

陳偉
陳偉 職稱:主治醫(yī)師
上海第九人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
向他提問已幫助用戶:452        評(píng)價(jià):0

問題分析:這種情況如果是術(shù)后有早期的刀口裂開再次手術(shù),再引起吻合口漏一般是病人的營(yíng)養(yǎng)很差導(dǎo)致的不愈合。沒有腹膜炎引起的沒有嚴(yán)重的腹腔內(nèi)的感染,一般是內(nèi)容物已經(jīng)流出了。

意見建議:建議充分引流避免內(nèi)容物的存留防止腹腔內(nèi)的嚴(yán)重感染。同時(shí)加強(qiáng)靜脈營(yíng)養(yǎng),穩(wěn)定后可以考慮再次做小腸的造瘺放置營(yíng)養(yǎng)管向遠(yuǎn)端腸管內(nèi)注入流質(zhì)的食品維持腸內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)。避免引起全身的衰竭,全身狀況好轉(zhuǎn),局部引流逐漸減少才能考慮再次封閉瘺口的。

2015-01-22
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