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神經性胃腸紊亂

已回復
性別:男 年齡:44歲

病情描述:

我爸被診斷為胃腸神經性功能紊亂,發(fā)起病來很嚴重,頭痛、胃痛,平常發(fā)病就需要用安定、慶大,我很著急!希望這方面的專家給點切實的意見?

張妮
張妮 職稱:主治醫(yī)師
北京醫(yī)院 心血管內科
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問題分析:關鍵在于取得患者的高度信任與配合。醫(yī)務人員需以認真負責的態(tài)度,耐心細致的解釋工作,必要時可將有關的輔助檢查,向患者提示,使其確信無器質性疾病,并對本病起病原因、疾病性質以及良好的預后等有所了解,以解除其思想顧慮,調動主觀能動性,樹立對疾病治愈的信心。其次應行各種有效的綜合性治療,包括暗示治療,以調整皮層與內臟功能。 一般治療 除非患者一般情況很差,無需臥床休息,可參加適量的勞動和工作。生活要有規(guī)律,經常參加適當?shù)奈膴驶顒?,對平日體育活動較少的患者應強調體育鍛煉,以增強體質,加速神經功能的恢復。飲食以少渣、易消化食物為主,避免刺激性飲食和濃烈的調味品。神經性厭食患者須住院治療,并逐漸培養(yǎng)正常飲食習慣。凡嚴重營養(yǎng)不良、消化與吸收功能減退、鼻胃管進食又引起腹瀉的患者,需要靜脈輸入營養(yǎng)液。以便秘為主的腸激惹綜合征患者多食纖維蔬菜往往有治療效果。 藥物治療 .調節(jié)神經功能,改善睡眠。根據病情,可選用下述藥物與方法。

2015-01-29
顏紅兵
顏紅兵 職稱:主任醫(yī)師
阜外醫(yī)院 心血管內科
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問題分析:主要發(fā)現(xiàn)為水樣腹瀉,伴有臍周不適或陣發(fā)性疼痛和腸鳴亢進,??梢蚯榫w波動而激發(fā)。本癥的病理生理尚不清楚。測定結腸平滑肌電活動時,提示患者的腸肌有某種內在的不正常,而組織學上未發(fā)現(xiàn)異常;描記結腸內壓力時發(fā)現(xiàn)情緒等改變能影響植物神經功能,而使結腸運動和分泌失調??傊?,有很多種表現(xiàn),上消化道的主要表現(xiàn)有上腹不適、疼痛、腹脹、呃逆、惡心、嘔吐等等,還有些人有下消化道的癥狀,如腹部不適、排便不暢、便秘、腹瀉、排氣增多。主要還是以上消化道最為多見。雖然腹痛和腹瀉等癥狀嚴重地影響勞動和生活,但患者一般情況良好,無體重減輕。 診斷及鑒別診斷患者除有上腹不適、腹痛、噯氣、惡心、便秘或腹瀉等消化不良癥狀外,且有植物神經不平衡的表現(xiàn),如心悸、失眠等,特別是癥狀常隨情緒變化而波動,暗示治療而緩解,提示本癥的可能性。進一步胃腸道X線檢查,顯示整個胃腸道的運動加速,結腸袋加深,張力增強,有時因結腸痙攣,降結腸以下呈線樣陰影。結腸鏡檢結腸粘膜無明顯異常。 必須強調指出,診斷胃腸道功能紊亂要十分慎重,在作出診斷之前必須排除器質性疾病尤其是胃腸道的惡性病變。本癥的多數(shù)患者情緒緊張,就醫(yī)時述訴繁多,滔滔不絕,有的將癥狀寫在紙上,唯恐遺漏。醫(yī)生首先應耐心地聽取和分析患者的陳述與患者親友提供的情況,仔細進行體格檢查與實驗室檢查。根據不同情況采取線、內鏡檢查、胃液分析與糞便化驗等手段。必要時應行超聲、等檢查以排除肝、膽、胰等腹腔臟器病變。對于新近發(fā)病的老年患者,尤應進行周到細致的檢查,以防漏診其他嚴重的器質性疾病。初步診斷為胃腸道功能紊亂之后,還需密切隨訪,經過較長時間觀察才能肯定診斷。 本病應與各種器質性胃病、器質性腸病及各種內臟病變肝、膽、胰等進行鑒別。 神經性嘔吐須與慢性胃病、妊娠嘔吐、尿毒癥等鑒別,還應著重與顱內占位性病變,特別是腦瘤鑒別;神經性厭食須與胃癌、早期妊娠反應、垂體或腎上皮質功能減退鑒別。腸激惹綜合征與早期潰瘍性結腸炎、克隆病、結腸癌及痢疾等鑒別,還須與甲狀腺功能亢進、吸收不良綜合征等鑒別。

2015-01-29
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