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視網(wǎng)膜低脫

已回復(fù)
性別:男 年齡:55歲

病情描述:

在廣州中山眼科醫(yī)院檢驗(yàn)了,我兩眼以前都是近視,400度左右,現(xiàn)在是左眼診斷為陳舊的視網(wǎng)膜脫離。已經(jīng)影響到黃斑。醫(yī)生就是說,要保住眼球的話,一定要做手術(shù)。至于視力很可能不能恢復(fù)。手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)?,F(xiàn)在我知道你們醫(yī)院采用這個(gè)生物療法,不知道能不能對(duì)我的左眼進(jìn)行醫(yī)療。

于棟禎
于棟禎 職稱:副主任醫(yī)師
上海第六人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸科
向他提問已幫助用戶:203        評(píng)價(jià):0

問題分析:視網(wǎng)膜脫離復(fù)位手術(shù)中會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥,手術(shù)后也會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥,對(duì)于手術(shù)后的并發(fā)癥也要引起重視。常見的術(shù)后并發(fā)癥有以下幾種。(1)葡萄膜炎:視網(wǎng)膜手術(shù)因涉及葡萄膜,術(shù)后可發(fā)生葡萄膜炎。因此術(shù)后應(yīng)局部或全身使用激素。(2)眼內(nèi)炎:較少見??赡芡ㄟ^放水口將病菌帶入眼內(nèi)。按常規(guī)處理,必要時(shí)作玻璃體切割。(3)眼前段缺血:由于手術(shù)損傷睫狀后長動(dòng)脈或睫狀前動(dòng)脈后引起。輕度缺血較常見,不影響手術(shù)預(yù)后,重度缺血可造成嚴(yán)重后果,終致眼球萎縮。因此手術(shù)時(shí)宜少斷直肌,3點(diǎn)與9點(diǎn)鐘附近少電凝或冷凝,環(huán)扎不要太緊。治療可全身或局部使用激素,必要時(shí)拆除環(huán)扎或加壓物。(4)視網(wǎng)膜下積液:可能是術(shù)中未放水,冷凝或電凝引起的滲出,裂孔封閉不良或遺漏及新的裂孔產(chǎn)生等。應(yīng)作全面檢查,滲出反應(yīng)者全身或局部用激素,其他情況對(duì)癥處理。(5)繼發(fā)性青光眼:根據(jù)具體情況分別處理。由瞳孔阻滯引起的可激光虹膜打孔或虹膜周切;脈絡(luò)膜滲出引起的可作鞏膜切開并用激素;原因不明者先藥物治療,持久高眼壓可考慮作濾過手術(shù)。(6)環(huán)扎痛:一般持續(xù)數(shù)月后逐漸減輕或消失,嚴(yán)重眼痛者可作球后普魯卡因封閉,仍不能緩解的拆除環(huán)扎帶。

2015-02-03
劉志奇
劉志奇 職稱:副主任醫(yī)師
湖北婦幼保健院 耳鼻咽喉頭頸科
向他提問已幫助用戶:231        評(píng)價(jià):0

問題分析:如何選擇孔源性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)方法?孔源性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)的選擇,應(yīng)根據(jù)視網(wǎng)膜脫離的性質(zhì),脫離的范圍,裂孔的大小、形態(tài),變性區(qū)域,視網(wǎng)膜表面膜形成,玻璃體萎縮程度,是否再手術(shù),采用冷凝還是電凝封洞等因素而決定。手術(shù)目的是封閉裂孔,消除或減輕玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽引,去除增殖膜使視網(wǎng)膜游離。鞏膜層間縮短術(shù):能縮短眼球前后徑,條圓帶推頂裂孔使脫離網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜緊貼。適合網(wǎng)膜周邊部無牽引的圓形小孔。鞏膜外墊壓、不放液術(shù):利用外墊壓物形成的嵴,使脫離的網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜相貼。適用于新鮮扁平的赤道前后的馬蹄形裂孔,或較大的圓形、橢圓形裂孔。鞏膜外加壓及放液術(shù):適合于球形脫離、網(wǎng)膜下積液較多者,陳舊性視網(wǎng)膜脫離、裂孔處脈絡(luò)膜顯著萎縮者,黃斑裂孔伴鞏膜后葡萄腫者及有新裂孔的復(fù)發(fā)性網(wǎng)脫。環(huán)扎術(shù):環(huán)扎造成永久性網(wǎng)膜條嵴。應(yīng)用于多發(fā)性視網(wǎng)膜裂孔;視網(wǎng)膜脫離復(fù)發(fā)伴鞏膜脆爛者;脈絡(luò)膜顯著萎縮的視網(wǎng)膜脫離者;玻璃體局限性或廣泛性濃縮性萎縮者;視網(wǎng)膜有固定皺褶,即膜形成Ⅱ或Ⅲ級(jí);視網(wǎng)膜大范圍變性;無晶體眼及無裂孔視網(wǎng)膜脫離者。環(huán)扎+鞏膜外加壓術(shù):適用于較嚴(yán)重玻璃體牽引,廣泛視網(wǎng)膜病變?nèi)纰蚧颌蠹?jí)膜形成;巨大裂孔;魚嘴樣裂孔;牽引性裂孔;大馬蹄形裂孔;后極部裂孔;環(huán)扎時(shí)裂孔不在環(huán)扎帶上等。網(wǎng)膜下積液多時(shí)應(yīng)放液。

2015-02-03
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