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手術(shù)治療脊髓炎

已回復(fù)
性別：男 年齡：50歲

病情描述：

急性脊髓炎如何治療我爸爸因?yàn)楦忻皼](méi)有得到重視，后來(lái)就手腳麻木，四肢無(wú)力，前天進(jìn)了縣醫(yī)院，醫(yī)生說(shuō)80%是病毒引起的脊髓炎，現(xiàn)在天天給他打白蛋白，說(shuō)不行可能會(huì)癱瘓！我拜托各位醫(yī)生幫幫我爸爸，讓他回到從前健壯的他。

陳杰
陳杰 職稱：主任醫(yī)師
北京朝陽(yáng)醫(yī)院 普通外科
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問(wèn)題分析：急性脊髓炎無(wú)特效治療，主要包括減輕脊髓損害、防治并發(fā)癥及促進(jìn)功能恢復(fù)。1.藥物治療皮質(zhì)類固醇激素；免疫球蛋白；抗生素；維生素B族有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。2.維持呼吸通暢急性上升性脊髓炎和高頸段脊髓炎可發(fā)生呼吸肌麻痹，輕度呼吸困難可用化痰藥和超聲霧化吸入，重癥呼吸困難及時(shí)清除呼吸道分泌物,保持通暢；必要時(shí)行氣管切開，人工呼吸機(jī)維持呼吸。

2015-02-07
郭科
郭科 職稱：主治醫(yī)師
武漢協(xié)和醫(yī)院 整形外科
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問(wèn)題分析：一、抗炎：早期靜脈滴注氫化可的松200～300mg或地塞米松10～20mg（溶于5%或10%葡萄糖液500ml中），1次/d，7～10次一療程。其后改為口服強(qiáng)的松30mg，1/d。病情緩解后逐漸減量。二、脫水：脊髓炎早期脊髓水腫腫脹，可適量應(yīng)用脫水劑，如20%甘露醇250ml靜滴，2/d；或10%葡萄糖甘油500ml靜滴，1/d。三、改善血液循環(huán)：低分子右旋糖酐或706代血漿500ml靜滴，1/d，7～10次一療程。四、改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)代謝機(jī)能：VitB族、VitC、ATP、輔酶A、胞二磷膽堿、輔酶Q10等藥物口服，肌注或靜滴。五、防治并發(fā)癥（一）維護(hù)呼吸機(jī)能：保持呼吸道通暢，防治肺部感染，應(yīng)按時(shí)翻身、變換體位、協(xié)助排痰，必要時(shí)作氣管切開，如呼吸功能不全、可酌情作輔助呼吸。注意保暖，必要時(shí)予以抗生素。（二）褥瘡的防治：1．褥瘡的預(yù)防和護(hù)理（1）避免局部受壓。每2小時(shí)翻身一次，動(dòng)作應(yīng)輕柔，同時(shí)按摩受壓部位。對(duì)骨骼突起處及易受壓部位可用氣圈、棉圈、海綿等墊起加以保護(hù)。（2）保持皮膚清潔干燥，對(duì)大小便失禁和出汗過(guò)多者，要經(jīng)常用溫水擦洗背部和臀部，在洗凈后敷以滑石粉。（3）保持床面平坦、整潔、柔軟。2．褥瘡的治療與護(hù)理。主要是不再使局部受壓，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加強(qiáng)創(chuàng)面處理。（1）局部皮膚紅腫、壓力解除后不能恢復(fù)者，用50%酒精局部按摩，2～4次/d，紅外線照射10～15分鐘，1/d。（2）皮膚紫紅、水腫、起皰時(shí)，在無(wú)菌操作下抽吸液體、涂以龍膽紫、紅外線照射2/d。（3）水皰破裂、淺度潰爛時(shí)，創(chuàng)面換藥，可選用抗生素軟膏，復(fù)蓋無(wú)菌紗布。（4）壞死組織形成、深度潰瘍、感染明顯時(shí)，應(yīng)切除壞死組織，注意有無(wú)死腔，并用1：2000過(guò)錳酸鉀或雙氧水或1：5000呋喃西林溶液進(jìn)行清洗和濕敷，傷面換藥，紅外線照射。創(chuàng)面水腫時(shí)，可用高滲鹽水濕敷。如創(chuàng)面清潔、炎癥已消退，可局部照射紫外線，用魚肝油紗布外敷，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，以利愈合，如創(chuàng)面過(guò)大，可植皮。（三）尿潴留及泌尿道感染的防治：尿潴留階段，在無(wú)菌操作下留置導(dǎo)尿管，每4小時(shí)放尿一次，并用1：5000呋喃西林溶液或4%硼酸溶液或生理鹽水沖洗膀胱，2/d。鼓勵(lì)病人多飲水，及時(shí)清洗尿道口分泌物和保持尿道口清潔。每周更換導(dǎo)管一次。泌尿道發(fā)生感染時(shí)，應(yīng)選用抗生素。（四）預(yù)防便秘：鼓勵(lì)病人多吃含粗纖維的食物，并可服緩瀉劑，必要時(shí)灌腸。（五）預(yù)防肢體攣縮畸形，促進(jìn)機(jī)能恢復(fù)：應(yīng)及時(shí)地變換體位和努力避免發(fā)生屈曲性癱瘓。如病人仰臥時(shí)宜將其癱肢的髖、膝部置于外展伸直位，避免固定于內(nèi)收半屈位過(guò)久。注意防止足下垂，并可間歇地使病人取俯臥位，以促進(jìn)軀體的的伸長(zhǎng)反射。早期進(jìn)行肢體的被動(dòng)活動(dòng)和自主運(yùn)動(dòng)，并積極配合按摩、理療和體療等。

2015-02-07
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