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視網(wǎng)膜低脫

已回復
性別:男 年齡:30歲

病情描述:

我兩眼以前都是近視,400度左右,現(xiàn)在是左眼診斷為陳舊的視網(wǎng)膜脫離。已經(jīng)影響到黃斑。醫(yī)生就是說,要保住眼球的話,一定要做手術。至于視力很可能不能恢復。手術有風險。現(xiàn)在我知道你們醫(yī)院采用這個生物療法,不知道能不能對我的左眼進行醫(yī)療。

吳海濤
吳海濤 職稱:主任醫(yī)師
上海五官科醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸科
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問題分析:視網(wǎng)膜脫離復位手術中會出現(xiàn)并發(fā)癥,手術后也會出現(xiàn)一些并發(fā)癥,對于手術后的并發(fā)癥也要引起重視。常見的術后并發(fā)癥有以下幾種。(1)葡萄膜炎:視網(wǎng)膜手術因涉及葡萄膜,術后可發(fā)生葡萄膜炎。因此術后應局部或全身使用激素。(2)眼內(nèi)炎:較少見??赡芡ㄟ^放水口將病菌帶入眼內(nèi)。按常規(guī)處理,必要時作玻璃體切割。(3)眼前段缺血:由于手術損傷睫狀后長動脈或睫狀前動脈后引起。輕度缺血較常見,不影響手術預后,重度缺血可造成嚴重后果,終致眼球萎縮。因此手術時宜少斷直肌,3點與9點鐘附近少電凝或冷凝,環(huán)扎不要太緊。治療可全身或局部使用激素,必要時拆除環(huán)扎或加壓物。(4)視網(wǎng)膜下積液:可能是術中未放水,冷凝或電凝引起的滲出,裂孔封閉不良或遺漏及新的裂孔產(chǎn)生等。應作全面檢查,滲出反應者全身或局部用激素,其他情況對癥處理。(5)繼發(fā)性青光眼:根據(jù)具體情況分別處理。由瞳孔阻滯引起的可激光虹膜打孔或虹膜周切;脈絡膜滲出引起的可作鞏膜切開并用激素;原因不明者先藥物治療,持久高眼壓可考慮作濾過手術。(6)環(huán)扎痛:一般持續(xù)數(shù)月后逐漸減輕或消失,嚴重眼痛者可作球后普魯卡因封閉,仍不能緩解的拆除環(huán)扎帶。

2015-02-05
楊振剛
楊振剛 職稱:主治醫(yī)師
泰安市中心醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸科
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問題分析:如何選擇孔源性視網(wǎng)膜脫離手術方法?孔源性視網(wǎng)膜脫離手術的選擇,應根據(jù)視網(wǎng)膜脫離的性質(zhì),脫離的范圍,裂孔的大小、形態(tài),變性區(qū)域,視網(wǎng)膜表面膜形成,玻璃體萎縮程度,是否再手術,采用冷凝還是電凝封洞等因素而決定。手術目的是封閉裂孔,消除或減輕玻璃體對視網(wǎng)膜的牽引,去除增殖膜使視網(wǎng)膜游離。鞏膜層間縮短術:能縮短眼球前后徑,條圓帶推頂裂孔使脫離網(wǎng)膜與脈絡膜緊貼。適合網(wǎng)膜周邊部無牽引的圓形小孔。鞏膜外墊壓、不放液術:利用外墊壓物形成的嵴,使脫離的網(wǎng)膜與脈絡膜相貼。適用于新鮮扁平的赤道前后的馬蹄形裂孔,或較大的圓形、橢圓形裂孔。鞏膜外加壓及放液術:適合于球形脫離、網(wǎng)膜下積液較多者,陳舊性視網(wǎng)膜脫離、裂孔處脈絡膜顯著萎縮者,黃斑裂孔伴鞏膜后葡萄腫者及有新裂孔的復發(fā)性網(wǎng)脫。環(huán)扎術:環(huán)扎造成永久性網(wǎng)膜條嵴。應用于多發(fā)性視網(wǎng)膜裂孔;視網(wǎng)膜脫離復發(fā)伴鞏膜脆爛者;脈絡膜顯著萎縮的視網(wǎng)膜脫離者;玻璃體局限性或廣泛性濃縮性萎縮者;視網(wǎng)膜有固定皺褶,即膜形成Ⅱ或Ⅲ級;視網(wǎng)膜大范圍變性;無晶體眼及無裂孔視網(wǎng)膜脫離者。環(huán)扎+鞏膜外加壓術:適用于較嚴重玻璃體牽引,廣泛視網(wǎng)膜病變?nèi)纰蚧颌蠹壞ば纬?;巨大裂孔;魚嘴樣裂孔;牽引性裂孔;大馬蹄形裂孔;后極部裂孔;環(huán)扎時裂孔不在環(huán)扎帶上等。網(wǎng)膜下積液多時應放液。

2015-02-05
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視網(wǎng)膜低脫
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