術(shù)后診斷稽留流產(chǎn)
已回復(fù)問題分析:一般B超在妊娠6周后可以看到胚芽及原始心管搏動(dòng),超過7周都看不到應(yīng)該注意胚胎停育的可能性,您的情況已近2個(gè)月,所以稽留流產(chǎn)的可能性非常大,同時(shí)現(xiàn)在也出現(xiàn)了較多陰道流血的情況,考慮流產(chǎn)可能。建議行陰道窺診排除是否存在孕囊停留在宮頸口未排除的情況,排除后如陰道流血不多,可行B超檢查明確妊娠囊是否仍在宮腔內(nèi),如果在宮腔內(nèi),可行清宮術(shù)。
問題分析:稽留流產(chǎn)(missed abortion),是指胚胎在宮腔內(nèi)停止發(fā)育,未及時(shí)排出者,醫(yī)學(xué)上亦稱過期流產(chǎn)。典型表現(xiàn)是有正常的早孕過程,或有先兆流產(chǎn)的癥狀;隨著停經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng),子宮不再增大,子宮小于停經(jīng)時(shí)間,早孕反應(yīng)消失。胎兒停止發(fā)育或死亡的原因尚不完全清楚,目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為其原因主要有胚胎因素(如胚胎染色體異常);母體因素(如母體全身性疾病、內(nèi)分泌異常、免疫功能異常、生殖器異常、創(chuàng)傷刺激、不良習(xí)慣等);環(huán)境因素(影響生殖功能的外界不良因素很多,可以直接或間接對(duì)胚胎或胎兒造成損害。過多接觸某些有害的化學(xué)物質(zhì)如砷、鉛、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等,物理因素如放射線、噪音及高溫等,均可引起流產(chǎn))。目前可以檢查的可能原因包括染色體異常、TORCH感染、精子異常、激素水平不足等?;袅鳟a(chǎn)的確診相對(duì)容易判斷。近年來B超廣泛應(yīng)用于臨床,停經(jīng)6~7周時(shí)即可探及胎囊、胎芽。如疑及胚胎停止發(fā)育,可用B超觀察,及時(shí)做出診斷及處理?;袅鳟a(chǎn)術(shù)后至少需要休息2周,注意加強(qiáng)營養(yǎng),使身體盡快恢復(fù)。保持外陰部清潔衛(wèi)生,每天用溫開水清洗1~2次,注意不要使水進(jìn)入陰道,勤換衛(wèi)生巾,2周內(nèi)或陰道流血未干凈前不要坐浴,使用淋浴的辦法(因坐浴容易使污水進(jìn)入陰道內(nèi),引起感染)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活,防止感染。如果出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或陰道分泌物有異味,要及時(shí)到醫(yī)院就診。一般術(shù)后3~5天陰道流血漸漸停止(極個(gè)別者陰道流血持續(xù)約在10~15天)。如果陰道流血量超過月經(jīng)血量,或持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng),則需及時(shí)到醫(yī)院就診。因短期內(nèi)連續(xù)流產(chǎn)對(duì)身體傷害極大,甚至可能導(dǎo)致不孕,稽留流產(chǎn)患者術(shù)后性生活時(shí),一定時(shí)期內(nèi)要采取避孕措施,避免再次懷孕。怎樣才能避免稽留流產(chǎn)的發(fā)生呢?我們建議準(zhǔn)備要寶寶的父母要做好寶寶生育的計(jì)劃,懷孕前半年應(yīng)避免接觸油漆、膠水等有害的化學(xué)物質(zhì),改變吸煙、喝酒等不良生活習(xí)慣,遠(yuǎn)離貓、狗等小動(dòng)物,多次流產(chǎn)者夫妻雙方都應(yīng)到醫(yī)院檢查,以明確原因、妥善防治。妊娠期起居要有規(guī)律,注意休息,避免重體力勞動(dòng)。 妊娠早期及后期禁止性生活避免引起流產(chǎn)早產(chǎn) 。飲食宜清淡可口、營養(yǎng)豐富、易消化,忌冷、硬、辛辣、油膩。孕婦要調(diào)整情緒,保持心情舒暢,多聽愉悅的音樂,讓寶寶感覺到媽媽快樂的心情,快樂的長(zhǎng)大。