問題分析:腿腫即下肢浮腫、水腫,引起的原因有很多。1、腎性浮腫?;技毙阅I炎慢性腎炎或腎病,由于腎血流減少,鈉、水潴留,毛細(xì)血管通透性增加,尿中丟失蛋白太多,會造成血漿膠體滲透壓降低,使組織間隙已液聚集而引起浮腫。2、心源性浮腫。當(dāng)各種心臟病發(fā)生右心衰竭時,由于靜脈血液不能順利回流,引起靜脈內(nèi)壓力升高,體液漏出進(jìn)入組織間隙,引起浮腫。3、肝性水腫。肝硬化時肝臟結(jié)果破壞,門靜脈回流受阻,門靜脈壓力增高,以及肝功能衰竭時血漿白蛋白過低等因素,會引起水腫。4、營養(yǎng)不良性水腫。5、局部性下肢浮腫。多由于下肢靜脈、淋巴管受阻,導(dǎo)致體液進(jìn)入組織間隙所致,入下肢栓塞性靜脈炎、淋巴管炎、絲蟲病、盆腔或下肢腫瘤壓迫靜脈。5.特發(fā)性水腫,女性多見,原因不明,可能和體內(nèi)激素代謝有關(guān).
問題分析:在臨床上出現(xiàn)下肢浮腫既可以是全身性疾病的一個癥狀,也可能是下肢局部疾病的癥狀之一。心源性浮腫當(dāng)各種心臟病發(fā)生右心衰竭時,由于靜脈血液不能順利回流入左心室,引起靜脈內(nèi)壓力升高并可使體液漏出進(jìn)入組織間隙,引起浮腫,最早出現(xiàn)于踝部,最后遍及全身。腎性浮腫急慢性腎炎或腎病,由于腎血流減少時的鈉、水潴留,毛細(xì)血管通透性增加,尿中丟失蛋白太多時造成的血漿膠體滲透壓降低,都可使組織間隙體液聚集而引起浮腫。浮腫雖常見于下肢,但首先出現(xiàn)于眼瞼和面部,然后波及下肢和全身,并伴有尿少或夜尿、多尿等癥。肝性水腫主要是由于肝硬化時肝臟結(jié)構(gòu)破壞,使門靜脈回流受阻及門靜壓力增高所致,但與營養(yǎng)不良、肝功能衰竭時血漿白蛋白過低也有關(guān)系,浮腫從踝部開始而向上蔓延,但以顯著腹水最為明顯,很少波及上肢和頭面部。營養(yǎng)不良性水腫營養(yǎng)障礙時血漿白蛋白降低而出現(xiàn)水腫,最早出現(xiàn)在下肢,逐漸向上蔓延并遍及全身。浮腫前,先有營養(yǎng)不良、吸收障礙或慢性消耗性疾病。