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中毒性水腫

已回復(fù)
性別：女 年齡：46歲

病情描述：

我家親戚最近總是說自己的臉越來越的大了。而且還有頭痛的癥狀。有時(shí)候還會(huì)有心臟劇烈的疼痛的時(shí)候。嚴(yán)重的時(shí)候就有嘔吐的癥狀。這到底是什么病呢？很多人說好像是腦水腫。真的嗎？細(xì)胞中毒性腦水腫常見原因是什么?

馬千里
馬千里 職稱：副主任醫(yī)師
重慶新橋醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
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問題分析：多見于缺血或中毒引起的細(xì)胞損害。由于細(xì)胞膜的鈉－鉀依賴性ATP酶失活，細(xì)胞內(nèi)水、鈉潴留，引起細(xì)胞（神經(jīng)細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞）腫脹，細(xì)胞外間隙減小。此型水腫可同樣累及灰質(zhì)和白質(zhì)。急性缺氧時(shí)，ATP生成減少，依賴ATP供能的鈉泵活動(dòng)減弱，Na＋不能向細(xì)胞外主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，水分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)以恢復(fù)平衡，造成過量的Na＋和水在細(xì)胞內(nèi)積聚而致腦水腫。有資料表明自由基使腦細(xì)胞膜多價(jià)的不飽和脂肪酸過氧化，從而損傷膜的結(jié)構(gòu)和功能，在細(xì)胞中毒性腦水腫發(fā)生上起重要作用。

2015-02-23
石展
石展 職稱：主治醫(yī)師
260醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
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問題分析：腦水腫是指腦內(nèi)水分增加、導(dǎo)致腦容積增大的病理現(xiàn)象，是腦組織對各種致病因素的反應(yīng)。可致顱內(nèi)高壓，損傷腦組織，臨床上常見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如顱腦外傷，顱內(nèi)感染（腦炎，腦膜炎等），腦血管疾病，顱內(nèi)占位性疾?。ㄈ缒[瘤），癲癇發(fā)作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。血管源性腦水腫的基本發(fā)病機(jī)制是微血管通透性增高。正常血腦屏障只容許一些小分子溶質(zhì)通過，因腦毛細(xì)血管通透性很低，基外周幾乎被星形膠質(zhì)細(xì)胞終足所包圍，后者被視為血腦屏障的組成部分（第二道屏障）。故平時(shí)組織間液幾乎不含蛋白，但血管源性腦水腫時(shí)的水腫液含較多蛋白質(zhì)表明微血管通透性已增高。實(shí)驗(yàn)觀察發(fā)現(xiàn)水腫中心區(qū)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的大小吞飲泡囊增多；用鐵蛋白作示蹤劑，發(fā)現(xiàn)該顆粒出現(xiàn)于吞飲泡囊中，游離于胞漿和基底膜內(nèi)，停留于細(xì)胞間隙中，和出現(xiàn)于水腫組織中，從而判定水腫液是經(jīng)內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞之間的通道滲出并擴(kuò)展的。通透性增高的機(jī)制尚不詳知，可能與一些化學(xué)介質(zhì)的作用有關(guān)。有人發(fā)現(xiàn)水腫白質(zhì)中5-羥色胺明顯增多，后者經(jīng)腦脊髓液引入腦實(shí)質(zhì)，可致微血管通透性增高；近期資料表明，自由基損傷內(nèi)皮細(xì)胞的可能性很大，肌肉內(nèi)注射自由基清除劑對苯二胺，可減輕實(shí)驗(yàn)性凍傷性腦水腫。在細(xì)胞中毒性腦水腫的發(fā)展中，微血管通透性不增高。目前認(rèn)為這類水腫是腦細(xì)胞攝水增多而致腫脹。

2015-02-23
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