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痔核脫出肛門外怎么辦

已回復(fù)
性別：女 年齡：55歲

病情描述：

我女55歲，最近大便老是不干凈，有便意老是出不來(lái)，打完后站起來(lái)又想但又出不來(lái)?？偸歉杏X(jué)拉不清。大便不硬而且細(xì)、軟。只有喝清腸茶或減肥茶，才能拉完。去一家醫(yī)院檢查腸鏡，說(shuō)腸道有腫塊。阻止大便出來(lái)。是內(nèi)痔。去另一家醫(yī)院檢查又說(shuō)是直腸脫垂，要我手術(shù)。請(qǐng)問(wèn)我應(yīng)該怎么辦？

樊友本
樊友本 職稱：主任醫(yī)師
上海第六人民醫(yī)院 普通外科
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問(wèn)題分析：大便排不盡；肛門部下墜；下腹脹痛；尿頻直腸脫垂指肛管、直腸，甚至乙狀結(jié)腸下端向下移位。只有粘膜脫出稱不完全脫垂；直腸全層脫出稱完全脫垂。如脫出部分在肛管直腸內(nèi)稱為脫垂或內(nèi)套疊；脫出肛門外稱外脫垂。直腸脫垂常見(jiàn)于兒童及老年，在兒童，直腸脫垂是一種自限性疾病，可在5歲前自愈，故以非手術(shù)治療為主。成人完全性直腸脫垂較嚴(yán)重的，長(zhǎng)期脫垂將致陰部神經(jīng)損傷產(chǎn)生肛門失禁、潰瘍、肛周感染、直腸出血，脫垂腸段水腫、狹窄及壞死的危險(xiǎn)，應(yīng)以手術(shù)治療為主。手法復(fù)位；注射療法；直腸懸吊及固定術(shù)；脫垂腸管切除術(shù)；肛門圈縮小術(shù)。

2015-02-21
王成俊
王成俊 職稱：主治醫(yī)師
武警總醫(yī)院 神經(jīng)外科
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問(wèn)題分析：1．好發(fā)于肛門齒線以上，截石位于3、7、11點(diǎn)處2．主要癥狀為大便時(shí)出血，或伴痔核脫出。3．初期(工期)痔核較小，質(zhì)柔軟，痔面鮮紅色或青紫色，排便時(shí)痔核不脫出肛門外。排便時(shí)出血或便后出血，呈點(diǎn)滴狀或噴射狀，血色鮮紅，不與糞便相混，呈間歇性發(fā)作。中期(Ⅱ期)痔核較大，隆起，便時(shí)痔核脫出肛門外，便后自行回納。便后出血比初期減少。后期(Ⅲ期)痔核更大，質(zhì)地較硬，表面微帶灰白色，便時(shí)痔核脫出肛門外，甚至行走、咳嗽、噴嚏或站立時(shí)也會(huì)脫出，不能自行回納，須用手推回，或平臥、熱敷后方能回納，便血不多或不再出血。4．一般無(wú)疼痛感覺(jué)，中、后期可有肛門墜脹、瘙癢。如痔核脫出嵌頓，可致腫痛，糜爛、壞死，甚至化膿，繼發(fā)肛瘺等證。5．一般無(wú)全身癥狀。后期有的可繼發(fā)貧血、大便困難、小便不易排空等癥狀。6．本病需與下列肛門病相鑒別。息肉痔：為直腸下端所生之息肉，質(zhì)薄嫩，根蒂細(xì)，色鮮紅。一般單發(fā)，偶有一連串二、三十個(gè)之多，狀如葡萄。大便時(shí)可能脫出肛門外，多見(jiàn)于兒童。鎖肛痔：腫物不能脫出于肛外，觸診其質(zhì)堅(jiān)硬而凹凸不平。肛門狹窄，大便變細(xì)，或大便如痢，次數(shù)增多，里急后重，時(shí)流臭穢敗漿污水。多見(jiàn)于40歲以上的中老年人。肛裂：好發(fā)于截石位6、12點(diǎn)處，肛門有裂口，出少量鮮血，大便時(shí)疼痛，有時(shí)便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。脫肛：①直腸脫垂性脫肛：脫出物色淡紅，形如螺旋而有層次，其質(zhì)較硬。多見(jiàn)于體弱的小兒與老年人。②直腸粘膜脫垂性脫肛：有環(huán)狀或部分粘膜脫垂，其色鮮紅，質(zhì)柔軟，無(wú)痔的高突，微有滲血。

2015-02-21
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