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肝硬化腹水意識(shí)障礙

已回復(fù)
性別:男 年齡:58歲

病情描述:

公公是一名肝硬化患者,最近他的情況加重了,水腳都浮腫了起來,到門診去看說是有可能是肝腹水了,這兩天出現(xiàn)了意識(shí)障礙,我是誰他都分不清楚了,老是處于迷糊的癥狀。肝硬化腹水意識(shí)障礙怎么辦好呢?

孫冉
孫冉 職稱:住院醫(yī)師
鄭大一附院 感染內(nèi)科
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問題分析:肝硬化的治療1、支持治療:靜脈輸入高滲葡萄糖液以補(bǔ)充熱量,輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。2、肝炎活動(dòng)的患者可給予保肝、降酶、退黃等治療。如肝泰樂、維生素C。必要時(shí)靜脈輸液治療,如促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素80~120mg/天,還原型谷胱甘肽1.2g/天,甘草酸類制劑等。3、口服降低門脈壓力的藥物:1、心得安:國(guó)內(nèi)常用量每次10~20mg,每日3次或每次40mg,每日2次。應(yīng)從小量開始,遞增給藥。2、硝酸酯類:如消心痛每次5~10mg,每日2~3次,極量每次20mg。3、鈣通道阻滯劑:如心痛定每次10~20mg,每日3次,急癥給藥可舌下含服。4、補(bǔ)充B族維生素和消化酶。如維康福2片,每日1次。達(dá)吉2粒,每日3次等。

意見建議:你好!5、脾功能亢進(jìn)的治療:可服用升白細(xì)胞和血小板的藥物,如利血生20mg,每日3次。鯊肝醇50mg,每日3次。氨肽素1g,每日3次。必要時(shí)可行脾切除術(shù)或脾動(dòng)脈栓塞術(shù)治療。

2015-02-22
王虎清
王虎清 職稱:主治醫(yī)師
西安交大附屬二院 神經(jīng)內(nèi)科
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問題分析:你好,肝硬化腹水出現(xiàn)意識(shí)障礙可能是疾病的晚期了,可能是肝昏迷了,病情危重,可能沒有很好的治療方法了,治療有防治腦水腫營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、糾正水與電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)、保持呼吸道通暢、血液透析、腹膜透析等。

意見建議:肝硬化出現(xiàn)腹水浮腫,可能是蛋白質(zhì)極低,需要補(bǔ)充白蛋白治療,清除腸內(nèi)毒性物質(zhì)及控制腸道產(chǎn)氨,可以中醫(yī)中藥治療,病人家屬要做好心理準(zhǔn)備,可能做肝移植的情況都不行吧,具體咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)生。

2015-02-22
尹維民
尹維民 職稱:主任醫(yī)師
北京軍區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
向他提問已幫助用戶:412        評(píng)價(jià):0

問題分析:你好,根據(jù)你描述的情況,肝硬化失代償期,出現(xiàn)意識(shí)障礙,考慮肝硬化失代償合并肝性腦病,建議及時(shí)治療。

意見建議:肝硬化晚期合并肝性腦病,病情很嚴(yán)重,肝臟已經(jīng)失去了大部分的作用,建議及時(shí)治療,醒腦、利尿、護(hù)肝、通便、白蛋白支持等治療,有條件的話考慮肝臟移植手術(shù),希望對(duì)你有幫助。

2015-02-22
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