問題分析:卵巢出現(xiàn)囊腫與多囊卵巢是不同的,是兩種疾病.卵巢出現(xiàn)囊腫其實(shí)是卵巢長(zhǎng)了腫瘤,它卵巢腫瘤中最常見的一種,大多數(shù)為良性.腫瘤看上去像一個(gè)水囊一樣,外有包膜,里面有漿液,粘液,可以長(zhǎng)到很大.而多囊卵巢綜合癥,并不是長(zhǎng)了腫瘤,而卵巢本身增大,卵巢上長(zhǎng)出一些大小不等的小囊泡.卵巢上的囊腫很少會(huì)發(fā)生惡變,手術(shù)治療效果較好.囊腫的唯一治療方法是手術(shù)切除,服用避孕藥或其他藥物都沒有用.囊腫直徑小于5~6cm時(shí),一般不需開刀,也不會(huì)影響患者的健康,所以可繼續(xù)觀察,如果發(fā)現(xiàn)囊腫繼續(xù)增大,或增大的速度很快,可手術(shù)切除.而多囊卵巢采用藥物治療可以取得不同程度的效果.一些醫(yī)生,雜志使用名稱時(shí)有些不清楚,常講“多囊卵巢綜合癥”,“卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫”簡(jiǎn)稱為“卵巢囊腫”,其實(shí)這些疾病并不是一回事,治療當(dāng)然也不同
問題分析:囊腫在2-3cm大小,有腰酸癥狀還有宮頸糜爛。手術(shù)治療.術(shù)前必須作好充分準(zhǔn)備,包括患者周身情況的改善,麻醉的選擇,器械與有關(guān)用藥以及應(yīng)急措施等,手術(shù)的方式,范圍以及具體操作,隨患者的年齡及腫瘤的性狀,大小,單側(cè)或雙側(cè)生長(zhǎng),是否有粘連癥或惡性轉(zhuǎn)移而定,有些不能判定者,可取病變組織作活檢后再進(jìn)行.1,良性卵巢囊腫的手術(shù)治療:①卵巢囊腫切除術(shù),此種患者多無月經(jīng)障礙,甚至有合并妊娠者,有的一側(cè)腫瘤較顯著,則可行患側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù).②輸卵管卵巢切除術(shù),一側(cè)卵巢囊腫發(fā)生于年齡較大(45歲以上)患者之雙側(cè)卵巢囊腫多行一側(cè)或雙側(cè)輸卵巢切除術(shù),患者周身情況不能勝任或炎癥嚴(yán)重者常行全子宮切除術(shù),值得注意的是關(guān)于較大卵巢囊腫的手術(shù)處理,應(yīng)不計(jì)切口大小,以完整切除為宜,以免破患者脈搏內(nèi)容物溢入腹腔或切口,術(shù)中要注意患者脈搏呼吸,血壓的變動(dòng),必要時(shí)加速輸液或輸血,輸氧,更要預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)急性胃擴(kuò)張,麻痹性腸梗阻以及由此而引起的水,電解質(zhì)平衡失調(diào)與血液化學(xué)改變.③附件及全子宮切除,發(fā)生于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)期婦女的一側(cè)或雙側(cè)卵巢囊腫,患者全身情況不能勝任,均以行雙側(cè)附件及全子宮切除為宜,但會(huì)嚴(yán)重影響內(nèi)分泌失調(diào).2,惡性卵巢囊腫的手術(shù)治療,因患者就診時(shí)多已達(dá)晚期,因些要盡一切可能切除原發(fā)囊腫及所能見到的盆,腹腔轉(zhuǎn)移灶.由于卵巢惡性囊腫常與子宮,附件粘連或浸潤(rùn),渾然一體,且緊貼盆腹膜,故現(xiàn)多采取卷地毯式或包餃子式將子宮與腫瘤連同盆腹膜整塊切除,又如大網(wǎng)膜切除,部分腸切除,部分膀胱,輸尿管切除.對(duì)于合并腹水的卵巢惡性腫瘤,不論是否全部切除,均宜在腹腔內(nèi)留置導(dǎo)管,以便術(shù)后腹腔內(nèi)注射抗癌藥劑或放射性膠體金或膠體磷.3,關(guān)于卵巢囊腫并發(fā)癥的手術(shù)治療.
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