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什么叫室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯?如何醫(yī)治?

已回復(fù)
性別:男 年齡:60歲

病情描述:

什么叫室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯?如何醫(yī)治?什么叫室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯?如何醫(yī)治?

蘇江利
蘇江利 職稱:主治醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
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問題分析:你好,室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯,就是左右束支的阻滯,由于不影響心臟激動的傳導(dǎo),對心臟的收縮和射血沒有影響

意見建議:這種情況,可以把心電圖發(fā)上來看一下,如果沒有其他問題,單純室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯,是不需要治療的

2015-03-31
程康安
程康安 職稱:副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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問題分析:室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯又稱室內(nèi)阻滯,是指希氏束分叉以下部位的傳導(dǎo)阻滯。室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)分右束支、左前分支和左后分支,室內(nèi)阻滯可波及單支、雙支或三支。

意見建議:室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯單側(cè)束支阻滯若無癥狀無需治療;雙分支和不完全性三分支阻滯有可能會發(fā)展成完全性房室傳導(dǎo)阻滯,一旦發(fā)生則需起搏治療;急性前壁心梗若發(fā)生雙分支、三分支阻滯伴暈厥或阿斯綜合癥者應(yīng)考慮起搏治療。

2015-03-31
高志偉
高志偉 職稱:主任醫(yī)師
南通大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
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問題分析:室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯一般由心電圖檢測可以診斷,指的是希氏束分支以下部位的傳導(dǎo)阻滯,一般分為左、右束支傳導(dǎo)阻滯及左前分支、左后分支傳導(dǎo)阻滯。室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的心電圖很復(fù)雜,一般完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時心電圖①V1導(dǎo)聯(lián)呈rsR’/型,r波狹小,R'波高寬;②V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRs或Rs型,S波寬;③Ⅰ導(dǎo)聯(lián)有明顯增寬的S波、avR導(dǎo)聯(lián)有寬R波。④QRS≥0.12秒;⑤T波與QRS波群主方向相反。如果是完全性左束支傳導(dǎo)阻滯時,心電圖將①V5、V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)增寬的R波,其頂端平坦,模糊或帶切跡(M形R波),其前無q波;②V1導(dǎo)聯(lián)多呈rS或QS型,S波寬大;③Ⅰ導(dǎo)聯(lián)R波寬大或有切跡;④QRS≥0.12秒;⑤T波與QRS波群主波方向相反。

意見建議:1.盡早治療,首先明確原因,如果藥物中毒者應(yīng)立即停藥;如果是因為急性病毒性心肌炎或急性心肌梗死者可加用腎上腺皮質(zhì)激素等。2.疾病分型為第一度及第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯時:如心室率在50次/分以上,又無臨床癥狀,一般不需針對心率進(jìn)行特殊治療,避免重體力勞動及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。3.如果診斷為完全性房室傳導(dǎo)阻滯:一定忌用奎尼丁、普魯卡因酰胺、心得安及大量鉀鹽,無明顯心衰者不宜用洋地黃,以免加重傳導(dǎo)阻滯。注意預(yù)防阿-斯綜合征的出現(xiàn)。4.建議早期安裝心臟起搏器:對藥物治療無效或不能維持者,應(yīng)立即安裝心臟起搏器?;颊呖紤]綜合條件。

2015-03-31
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