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乙肝五項(xiàng)定量分析的臨床意義

已回復(fù)
性別:男 年齡:37歲

病情描述:

乙肝五項(xiàng)定量分析的臨床意義是什么?化驗(yàn)單是指標(biāo)怎么看才是身體正常?治療的方案有哪些?知道的告訴一下,最好說(shuō)的具體點(diǎn),謝謝!

溫志立
溫志立 職稱:副主任醫(yī)師
南昌市第九醫(yī)院 傳染科
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問(wèn)題分析:五項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)在化驗(yàn)單上時(shí),可以表現(xiàn)為如下幾種形式,其意義各不相同,須認(rèn)真識(shí)別。一、乙肝小三陽(yáng),即乙肝表面抗原、e抗體、核心抗體同時(shí)陽(yáng)性,這是乙肝病毒“大三陽(yáng)”轉(zhuǎn)變后的形式過(guò)去一直認(rèn)為乙肝小三陽(yáng)預(yù)示患者的傳染性已顯著或相對(duì)降低,病毒復(fù)制程度已降低或明顯緩解。但是近年發(fā)現(xiàn)不少乙肝小三陽(yáng)患者,老是肝功異常,同時(shí)伴有乙肝病毒脫氧核糖核酸陽(yáng)性,病情遷延不愈,經(jīng)統(tǒng)計(jì)表明慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者乙肝小三陽(yáng)檢出率依次增加,表明乙肝“小三陽(yáng)”不一定預(yù)后就好,這是乙肝病毒變異所致。臨床上不可忽視,這種情況仍需進(jìn)行治療。識(shí)別乙肝小三陽(yáng)是好是壞的標(biāo)準(zhǔn)是:如果肝功能始終正常,乙肝病毒脫氧核糖核酸為陰性,說(shuō)明是好現(xiàn)象;如果乙肝病毒脫氧核糖核酸為陽(yáng)性,肝功能異常,則為壞現(xiàn)象。二、乙肝小二陽(yáng),即乙肝表面抗原、核心抗體同時(shí)陽(yáng)性,這種形式的臨床意義和乙肝小三陽(yáng)基本一致,小三陽(yáng)和小二陽(yáng)有時(shí)可以互變。三、乙肝大三陽(yáng),即乙肝表面抗原,e抗原和核心抗體同時(shí)陽(yáng)性。這是乙肝病毒完整存在的經(jīng)典和規(guī)范模式,e抗原陽(yáng)性說(shuō)明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍,傳染性強(qiáng)。此時(shí)檢查肝功能,如果轉(zhuǎn)氨酶升高,或做肝穿刺檢查,證實(shí)炎癥存在,表示肝炎呈發(fā)病狀態(tài),必須治療,可以使用抗病毒和恢復(fù)肝功治療。四、單純表面抗體陽(yáng)性,表面抗體是對(duì)乙肝病毒免疫和保護(hù)性抗體,是中和性抗體,打乙肝疫苗的目的就是讓它產(chǎn)生,一些人即使沒(méi)有打疫苗,也會(huì)在感染病毒后,主動(dòng)產(chǎn)生表面抗體,這肯定是一件好事。血清中乙肝肝炎表面抗體滴度越高,保護(hù)力越強(qiáng),持續(xù)時(shí)間也越長(zhǎng)(3~5年以上)。再次感染乙肝病毒后,乙肝表面抗體可在2周內(nèi)滴度明顯升高。但也有乙肝表面抗體陽(yáng)性而又發(fā)生乙型肝炎者,這種情況可能為不同亞型感染。90%以上接受乙肝疫苗注射者的乙型肝炎表面抗體可轉(zhuǎn)陽(yáng)。極少數(shù)情況下表面抗原和抗體均為陽(yáng)性,常見(jiàn)于不同亞型的乙肝病毒感染;免疫功能低下的患者,血液中的乙肝表面抗體常不能處理表面抗原;或是感染了s基因發(fā)生了變異的乙肝病毒。

2015-04-17
白賢女
白賢女 職稱:主任醫(yī)師
大慶第二醫(yī)院 肝病科
向他提問(wèn)已幫助用戶:556        評(píng)價(jià):0

問(wèn)題分析:乙肝兩對(duì)半即乙肝五項(xiàng)是最常用的乙肝病毒標(biāo)志物,乙肝兩對(duì)半分為定性和定量?jī)煞N,我們常常見(jiàn)到的都是定性檢查,乙肝兩對(duì)半定性檢查只能提供定性結(jié)果,即陰性或是陽(yáng)性。乙肝兩對(duì)半定量檢查就彌補(bǔ)了這方面的缺陷,可以提供各項(xiàng)指標(biāo)的精確數(shù)值,對(duì)乙肝病情的治療和愈后有著重要的意義。乙肝兩對(duì)半定量檢查對(duì)患者來(lái)說(shuō)很重要,它具有很多的檢測(cè)優(yōu)點(diǎn),它在原先只檢測(cè)“乙肝兩對(duì)半”,“肝功能”的基礎(chǔ)上,又科學(xué)深入檢測(cè)病情,尋找治療乙肝的最佳方案等,其中包括乙肝病毒在血液中存在的數(shù)量,是否復(fù)制,是否傳染,有沒(méi)有必要吃藥,適合用哪一類抗病毒藥物以及對(duì)藥物是否耐藥性等,提供科學(xué)正規(guī)完整的乙肝治療方案。

2015-04-17
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