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患者病史陳某某,女,小學教師,1966年6月出生?,F(xiàn)患肺結(jié)核

已回復
性別:男 年齡:49歲

病情描述:

患者病史陳某某,女,小學教師,1966年6月出生?,F(xiàn)患肺結(jié)核伴肺部真(曲霉)菌感染。2014年4月5日,在縣保健院進行常規(guī)身體檢查,發(fā)現(xiàn)胸片有肺結(jié)核征兆。6日,到縣人民醫(yī)院做CT檢查,診斷意見:雙肺密度增高病變(多考慮繼發(fā)型肺結(jié)核),左肺多發(fā)局限性肺氣腫和右側(cè)側(cè)下胸膜局部粘連。又到該院傳染科檢查,確診為肺結(jié)核。隨即服用國家免費肺結(jié)核藥,半年后肺結(jié)核癥狀反而凸顯。接著開始服抗結(jié)核中藥,一月后,癥狀未消失。11月4日,經(jīng)CT檢查,病變未見明顯變化。立即入縣人民醫(yī)院傳染科抗結(jié)核住院治療近一月,亦未見好轉(zhuǎn)。其中,11月19日,由于頭暈厥,又做了數(shù)字化影像CT檢查,診斷意見:(1)雙側(cè)額頂葉多發(fā)斑片狀影,多考慮慢性缺血性病變;(2)蝶鞍內(nèi)異常改變,多考慮部分性空蝶鞍;(3)雙側(cè)上額竇炎。無奈轉(zhuǎn)入云南省傳染病專科醫(yī)院診療,繼續(xù)抗結(jié)核治療一周后,通過電子纖支氣管鏡清洗、注藥、取樣活檢,發(fā)現(xiàn)肺部真(曲霉)菌感染,再進行抗結(jié)核和殺真菌治療半月,由于患者身體虛弱、無食欲、睡眠艱難,不得不停止治療,出院回家繼續(xù)口服伊曲康唑、吡嗪酰胺、鹽酸左氧氟沙星、利福平、異煙肼等藥物治療?;颊呤秤兴棉D(zhuǎn),但頭暈加劇。半月后停服伊曲康唑、吡嗪酰胺、鹽酸左氧氟沙星等抗真菌藥物,繼續(xù)服抗結(jié)核藥物,癥狀表現(xiàn)為盜汗加劇、睡眠淺、頭暈、胸部時隱時痛。2015年1月29日,又到縣人民醫(yī)院GT檢查,診斷意見:雙肺密度增高病變(多考慮繼發(fā)型肺結(jié)核)較前吸收、減少,左肺多發(fā)局限性肺氣腫和右側(cè)側(cè)下胸膜局部粘連未見明顯變化。后加服戚氏中藥近兩月時間,癥狀無好轉(zhuǎn),但腸胃嚴重受損無法承受,停服抗結(jié)核藥。2015年3月21日,再次到縣醫(yī)院GT檢查,診斷意見:與1月29日片對比雙肺密度增高病變(多考慮繼發(fā)型肺結(jié)核)基本同前,左肺多發(fā)局限性肺氣腫和右側(cè)側(cè)下胸膜局部粘連未見明顯變化。為了調(diào)整腸胃病,又開始服佘、陳氏中藥胃藥及小白及粉,但仍然感覺胃上部及腸道冰涼、有異物往上抽,喉嚨有阻塞感,胸部時隱時痛。現(xiàn)只服小白及粉,偶服補腦丸和結(jié)核丸等對癥中成藥,間斷滴注 、腦蛋白水解物、 等,頭暈有所改善。并用鴿子湯、排骨湯、棗子等進行食療。身體表征基本平穩(wěn),飲食正常。但體虛、胃腸道無明顯改善。左胸部疼痛有所加劇。求各位醫(yī)生幫幫忙,指點治療方法和藥物。

曾經(jīng)的治療情況:

想得到什么幫助:

治療肺曲霉病

王志平
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問題分析:你好,這個結(jié)核在現(xiàn)在看來是比較少見的疾病,一般及時用抗結(jié)核的藥物能有效果。

意見建議:像你這樣的情況不多見,結(jié)核是消耗性的疾病,出現(xiàn)體弱是很正常的,你現(xiàn)在可以用些加上影響的藥物。

2015-04-22
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