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去年11月檢查出有糖尿病當時空腹血糖為13

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性別:男 年齡:42歲

病情描述:

去年11月檢查出有糖尿病當時空腹血糖為13.1伴有酮體++++胰島素分泌測試低平、在內(nèi)蒙古醫(yī)學院附院住院治療12天暫定為一型用胰島素注射治療50R的早12u晚10u后經(jīng)人介紹口服“糖利衡”膠囊早1粒中午2粒晚1粒并將胰島素逐步減量2006年2月糖化血紅蛋白5.8%空腹胰島素分泌測試0.5用5分鐘2兩饅頭測試餐后分泌出現(xiàn)峰值說恢復較好又定為二型現(xiàn)在胰島素用量已減為早晚各2u可有人說“糖利衡”有西藥成分我家鄰居一個老太太也得了此病她服的是“東方胰寶”說是能根治想請專家們給我一個回復這兩種藥怎么樣?因為想用中藥治療在網(wǎng)上一查中藥那么多不知該用什么藥請幫助我另外糖尿病現(xiàn)在有根治的方法或藥物嗎?

王鵬飛 職稱:醫(yī)師
骨外科
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問題分析及建議:近年來雖對遺傳問題、病毒感染、自身免疫和拮抗胰島素的激素等許多病因?qū)W上問題進行研究但至今尚乏病因治療措施環(huán)孢霉素A(cyclospinA)僅對少數(shù)早期Ⅰ型病例有效胰島移植及胰腺移植僅初見成效人工胰臟(胰島素泵)雖能較好控制代謝但對長期防治慢性并發(fā)癥尚乏可靠數(shù)據(jù)因此臨床上對于患者的治療目的著重于嚴格控代謝紊尤其是高血糖癥糾正肥胖和高血壓等并存癥促進β細胞功能恢復保證正常生長發(fā)育與妊娠過程防治并發(fā)癥提高生活質(zhì)量自從93年美國多中心糖尿病控制和并發(fā)癥臨床研究(DCCT)結(jié)果發(fā)表以來嚴格控制高血糖可以明顯減少各種慢性并發(fā)癥50%~70%已為各國糖尿病醫(yī)務人員所接受而不再懷疑具體防治措施如下:(一)宣傳教育由于約有半數(shù)以上的早期患者并無癥狀或癥狀輕微常不能及時確診和得到防治因而要大力開展糖尿病宣傳教育讓已確診的患者了解糖尿病并逐漸熟悉飲食運動用藥和尿糖、血糖監(jiān)測等基本措施的綜合治療原則配合醫(yī)務人員提高控制質(zhì)量;讓>50歲的對象尤其是前述高危對象每年做一次餐后2小時的血糖篩選檢查使無癥狀的患者盡多盡早得到確診和防治教育內(nèi)容中尚需包括長期堅持飲食治療的重要意義尿糖和血糖儀檢測方法必須注意胰島素治療者還應學會無菌注射法低血糖反應及初步處理等教育活動可采用開學習班座談會觀看幻燈片錄像帶科技電影或甚而個別談心(二)飲食治療適當節(jié)制飲食可減輕β細胞負擔對于年長、體胖而無癥狀或少癥狀的輕型病例尤其是血漿胰島素空腹時及餐后不低者往往為治療本病的主要療法對于重癥或幼年型(Ⅰ型)、或脆性型病者除藥物治療外更宜嚴格控制飲食飲食中必須含有足夠營養(yǎng)料及適當?shù)奶?、蛋白質(zhì)和脂肪的分配比例標準體重(kg)身高(cm)-1052.根據(jù)標準體重及工作性質(zhì)估計每日所需總熱量:休息者每日每公斤體重給予熱量0.1~0.13MJ(25~30kcal)、輕體力勞動者0.13~0.15MJ(30~35kcal)、中度體力勞動者0.15~0.17MJ(35~40kcal)、重度體力勞動者0.17MJ(40kcal)以上兒童(0~4歲每日每公斤體重0.2MJ(50kcal)、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良者及消耗性疾病者應酌情增加肥胖者酌減(可減至每日5MJ(1200kcal)以mw)使病人體重下降到正常標準5%以下??墒贡静〉玫綕M意控制3.食物中糖、蛋白質(zhì)、脂肪分配比例(按熱量計)⑴蛋白質(zhì)按成人每日每公斤標準體重0.8~1.2g(平均1.0g)計算約占總熱量的15%~20%孕婦、乳母、營養(yǎng)不良及有消耗性疾病者可酌加至1.5g左右視需要而定⑵從總熱量減去蛋白質(zhì)所供熱量為糖及脂肪的熱量脂肪量可根據(jù)體征、血脂高低及飲食習慣等需要而定約每日每kg標準體重0.6~1.0g占總熱量的30%~35%以下其余為糖類占總熱量的50%~65%按我國人民生活習慣常用的主食量(碳水化合物)250~400g/d糖尿病人可進食200~350g或更多脂肪量約為40~60g如肥胖病人尤其有血脂蛋白過高者或有冠心病等動脈粥樣硬化者脂肪攝入量宜適當控制于總熱量的30%以下如血膽固醇過高或為高脂蛋白血癥Ⅱ型每日膽固醇攝入量應低于300mg如甘油三酯過高或為高脂蛋白血癥Ⅳ型者則宜限總熱量及糖和脂肪攝入量如有乳糜微粒血癥者(第Ⅴ、Ⅰ型)亦宜限制總熱量及脂肪攝入量使體重緩慢下降到正常標準5%上下所用脂肪以不飽和脂肪酸為宜完全休息的病人第d主食200~250g(米飯或面食)、輕體力勞動者250~300g中體力勞動者300~400g重體力勞動者400~500g以上4.熱量分布三餐熱量分布大概為1/5、2/5、2/5或分成四餐1/7、2/7、2/7、2/7可按病人生活習慣及病情控制情況調(diào)整如用藥后有饑餓感或瀕于發(fā)生低血糖者可按病情稍進食或減少藥量5.隨訪時調(diào)整在長期療程中宜根據(jù)尿糖、血糖、HbA1c、體重及癥狀等控制具體病情隨訪觀察療效且按具體情況調(diào)節(jié)飲食量肥胖者經(jīng)限制進食最后體重漸下降組織對胰島素的敏感性恢復而血糖及血脂均可下降故對于肥胖的Ⅱ型病者飲食控制常為較有效治法常常不需藥物治療便可控制血糖消瘦病人則可根據(jù)體重等情況于隨訪中適當增加進食量6.粗纖維飲食可減慢糖等吸收減低血糖血脂等國外采用Guar、果膠(Pectin)等國內(nèi)試用海生植物、玉米梗葉等初見成效且可通便減輕便秘等(三)運動鍛煉參加適當?shù)奈膴驶顒?、體育運動和體力勞動可促進糖的利用、減輕胰島負擔為本病有效療法之一除非病人有酮癥酸中毒、活動性肺結(jié)核、嚴重心血管病等并發(fā)癥否則糖尿病患者不必過多休息對Ⅱ型肥胖病人尤宜鼓勵運動與適當體力勞動但須避免過度疲勞和神經(jīng)緊張的體育比賽以免興奮交感神經(jīng)及胰島α細胞等引起糖原分解和糖異生導致血糖升高經(jīng)醫(yī)師鑒定可以進行運動鍛煉的患者每周至少鍛煉5~6次每次約半小時左右鍛煉時合適的心率每分鐘約為170減去年齡的余數(shù)鍛煉后應有舒暢的感覺(四)藥物治療口服抗糖{['suggestions']}

2014-04-24
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