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你好,我爸今年70歲,3月21日突發(fā)腦動脈瘤破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜出血,送醫(yī)院后做了引流和介入兩個(gè)手術(shù),醫(yī)生

已回復(fù)
性別:男 年齡:69歲

病情描述:

你好,我爸今年70歲,3月21日突發(fā)腦動脈瘤破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜出血,送醫(yī)院后做了引流和介入兩個(gè)手術(shù),醫(yī)生說是成功的,并在3月31日開始逐漸恢復(fù)了些意識,現(xiàn)在還在醫(yī)院接受藥物和腰椎穿刺的治療,現(xiàn)在穿刺出來的水已經(jīng)是很清的了,但4月15日做的CT上顯示腦積水的量是18,而4月25日做的CT上顯示腦積水的量是24,病人現(xiàn)在總愛睡覺,咳痰現(xiàn)象也比較嚴(yán)重(已經(jīng)開了喉管),醫(yī)生說如果下次CT的腦積水量再增加就要做腦室腹腔引流術(shù),我們覺得手術(shù)肯定是有風(fēng)險(xiǎn)的,而且醫(yī)生也說手術(shù)后的效果也是很難保證的,所以我想請問一下像我爸這種情況不做手術(shù)的話,還有什么好的治療方法呢?如果不做手術(shù),而腦積水繼續(xù)增加的話,會造成怎樣的后果?這樣還能活多久?非常感謝您的作答!醫(yī)生已停用了甘露醇針劑一個(gè)星期左右了,現(xiàn)在可以重新使用嗎?能不能改善腦積水的現(xiàn)象呢?

齊文濤
齊文濤 職稱:主治醫(yī)師
揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
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問題分析:相信你父親的主管醫(yī)師已經(jīng)向你說明過病情了,你父親應(yīng)該是梗阻性腦積水,就是腦脊液不能通過正常腦脊液循環(huán)通路進(jìn)行吸收,而在腦室內(nèi)積聚,從而引起腦室的擴(kuò)張。治療只能通過手術(shù)來解決這個(gè)問題,手術(shù)方式有好幾種,針對不同類型的腦積水。保守治療的話,現(xiàn)在因?yàn)橹委熌X積水的藥物太便宜,廠家都不生產(chǎn)了,就是你能買到,效果也很差,基本起不到什么作用。手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率也挺高的,最嚴(yán)重的就是感染和手術(shù)后分流管堵塞,據(jù)不同醫(yī)院的報(bào)道,有的能高過10%到20%。但是不做手術(shù)的話,腦積水引起的腦室擴(kuò)張會壓迫腦組織,引起腦萎縮,會影響到病人的清醒的康復(fù)。

意見建議:如果想積極治療的話,就聽從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的建議,行手術(shù)治療。這個(gè)手術(shù)過程挺簡單,但是術(shù)后并發(fā)癥挺嚴(yán)重。會不會發(fā)生并發(fā)癥,只能看運(yùn)氣了。醫(yī)生也不想發(fā)生那么嚴(yán)重的并發(fā)癥的。

2015-04-19
王智
王智 職稱:主治醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 整形外科
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問題分析:從你講的情況來看你父親有蛛網(wǎng)膜下腔出血,已做引流和介入手術(shù),現(xiàn)CT提示腦積水。

意見建議:甘露醇只能對癥治療,不能解決根本問題,建議行腦室腹腔引流術(shù)。

2015-04-19
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