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向頸段脊髓供血的根動(dòng)脈缺能治好嗎

已回復(fù)
性別：男 年齡：55歲

病情描述：

頸動(dòng)脈型頸椎病，什么方法能治好

劉永民
劉永民 職稱(chēng)：主任醫(yī)師
安貞醫(yī)院 心血管外科
向他提問(wèn)已幫助用戶：63        評(píng)價(jià)：0

問(wèn)題分析：目前治療此病有三種方法：一,保守治療,適合剛剛發(fā)病神經(jīng)沒(méi)有受壓的患者,可以緩解,但是此療法不能根治!二,微創(chuàng)介入治療；三,傳統(tǒng)手術(shù),后兩種是根治的辦法,根據(jù)患者的病情采取不同的治療方法!保守治療：包括臥床休息,按摩,藥物,牽引,推拿,針灸封閉等法,適合于初發(fā)或病情較輕的病例.其療法目的促使突出部位回納,改善局部血循環(huán),增大椎間隙以減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫刺激,消除因突出物壓迫神經(jīng)引起的水腫,炎癥,暫時(shí)緩解了癥狀的,但此療法基本上是不能徹底消除和回納突出的椎間盤(pán).微創(chuàng)手術(shù)治療：進(jìn)入二十一世紀(jì),國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家學(xué)者對(duì)解剖學(xué),生物化學(xué),生物力學(xué)及影像學(xué)等方面詳盡研究的基礎(chǔ)上,微創(chuàng)介入治療技術(shù)取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展.與傳統(tǒng)手術(shù)方法相比,微創(chuàng)手術(shù)治療技術(shù)具有創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,不破壞椎管內(nèi)正常結(jié)果及不影響脊柱生物力學(xué)穩(wěn)定性等優(yōu)點(diǎn).如：經(jīng)皮激光椎間盤(pán)汽化減壓術(shù),臭氧微創(chuàng)介入治療術(shù),膠原酶生物溶解術(shù)等.微創(chuàng)手術(shù)治療已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì).微創(chuàng)介入治療椎間盤(pán)突出的原理：是在意大利IMD激光自動(dòng)定位C型臂機(jī)器引導(dǎo)及微小幾乎無(wú)創(chuàng)傷的情況下,通過(guò)細(xì)小的導(dǎo)管或穿刺針準(zhǔn)確直接作用于突出部位,通過(guò)物理的因素,消融或溶解突出物,使突出物回縮或消失,解除了對(duì)神經(jīng)的壓迫,達(dá)到和開(kāi)刀治療同樣的療效.但是具體能不能做,需要結(jié)合病情和片子綜合分析!

2015-05-06
張黎
張黎 職稱(chēng)：主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 神經(jīng)外科
向他提問(wèn)已幫助用戶：58        評(píng)價(jià)：0

問(wèn)題分析：椎動(dòng)脈型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)病年齡較高,多在50--80歲,癥狀隨年齡增加而加重.患者常以位置性眩暈或體位性摔倒,頭痛,惡心嘔吐,或耳嗚,耳聾視物不清,舌動(dòng)障阻,血壓異常,肢體麻木,感覺(jué)異常,持物落地等癥狀就診.臨床上常伴有神經(jīng)根型頸椎病癥狀,其發(fā)病率約點(diǎn)頸椎病的9.44%臨床表現(xiàn)及診斷（一）臨床表現(xiàn)頭系：系由于椎--基底動(dòng)脈供血不足致使側(cè)支循環(huán)血管擴(kuò)張而引起的一種血管性頭痛.常作性出現(xiàn),可持續(xù)數(shù)分鐘,數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)些時(shí)間,在發(fā)作期陣發(fā)性加劇.晨起,轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸及坐車(chē)時(shí)加劇.疼痛多為一側(cè),在右頸枕部或枕頂部,呈跳痛,灼痛或酸脹痛,常由頸后部開(kāi)始,向耳后及枕頂部發(fā)展,或向眼眶及鼻根部放射,可有眼前一過(guò)性發(fā)黑,閃光視等先兆.常伴有惡心,嘔吐,出汗,流涎以及心慌,憋氣,血壓異常,或面部,硬腭,舌咽疼痛,麻木,剌癢及異物感.枕大神經(jīng)病變是引起頭痛的常駐見(jiàn)原因.椎動(dòng)脈分支動(dòng)脈支配枕大神經(jīng).臨床上枕大神經(jīng)痙攣性缺血引起枕大神經(jīng)缺血時(shí),可出現(xiàn)枕大神經(jīng)支配區(qū)的頭痛,疼痛性質(zhì)為間歇性頭跳痛,從一側(cè)頸后部向枕部及半側(cè)頭部放射,可伴灼熱感受,少數(shù)患者局部呈現(xiàn)痛覺(jué)過(guò)敏,觸及患者頭皮時(shí)疼痛難忍,甚至觸碰頭發(fā)即感劇痛.斜方肌由付經(jīng)周?chē)е?該神經(jīng)起于上5--6個(gè)頸節(jié),其根性病變或該肌外傷后可引起斜方肌痙攣,從附麗于枕骨磷部的斜方肌腱膜中穿出的枕大神經(jīng)支,由于受到壓迫而出現(xiàn)癥狀.環(huán)樞或樞椎發(fā)生旋轉(zhuǎn)移位時(shí)可使從其椎弓間穿出的枕大神經(jīng)受到損傷或剌激而出現(xiàn)頭痛,該神經(jīng)局部有壓痛.眩暈：為本病最常見(jiàn)的癥狀.眩暈有：1,自身或周?chē)拔镌谝积R方向旋轉(zhuǎn)的幻覺(jué)；2,身體站立不穩(wěn),搖晃自覺(jué)感地移動(dòng)；3,物體傾斜,下陷等.往往在變換體位,頭部過(guò)度旋轉(zhuǎn)或伸屈時(shí)誘發(fā)或加劇.發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)短不一,可極短暫,也可持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng).可伴有耳嗚,聽(tīng)覺(jué)減退或漸進(jìn)性耳聾等.極少發(fā)生眼珠震顫.有的患者在旋轉(zhuǎn)頸部時(shí)忽然下肢發(fā)軟無(wú)力而摔倒,發(fā)病時(shí)多無(wú)意識(shí)障礙在短時(shí)間內(nèi)病人能自己起來(lái)行走,這是臨床上動(dòng)脈型頸椎病與其他腦血管疾病的鑒別點(diǎn).視覺(jué)癥狀；主要為腦后動(dòng)脈缺血所致.由于頸椎病引起椎--基底動(dòng)脈系痙攣,繼發(fā)大腦枕頁(yè)視覺(jué)中樞缺血性病損所致視覺(jué)悟障礙,輕者視物模糊不清或有復(fù)視癥狀,常為發(fā)作性視力減退,眼前閃光,暗點(diǎn),視野缺損或失明,幻視等.因?yàn)樽祫?dòng)脈借后交通動(dòng)脈與頸內(nèi)動(dòng)脈相連,亦可出現(xiàn)反射性視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣,引起眼痛,眼底張力變化,如眼底靜脈擴(kuò)張和動(dòng)脈搏變細(xì),頸過(guò)伸時(shí)尤其明顯,或血管痙攣性視網(wǎng)膜炎等.某些頸椎病患者,可發(fā)作性眼瞼痙攣,結(jié)膜充血,角膜感覺(jué)減退或形成潰瘍,小腺分泌障礙,球后視神經(jīng)炎,突眼及青光眼等.神經(jīng)根型癥狀；由于局部解剖關(guān)系,臨術(shù)上常見(jiàn)椎動(dòng)脈型頸椎病患者,合并有神經(jīng)根型頸椎病的癥狀,或交感神經(jīng)的癥狀,出現(xiàn)更復(fù)雜的病理變化,應(yīng)認(rèn)真進(jìn)作鑒別診斷.（二）診斷依據(jù)理1,頸部有慢性勞損或外傷史,在患者后頸部栓查,可發(fā)觀部分患者上頸椎或其它患椎移位,相應(yīng)的關(guān)節(jié)囊部腫脹,壓痛.部分病人在患側(cè)鎖骨上部可聽(tīng)到椎動(dòng)脈血流受阻的雜音.發(fā)病時(shí)頸部功能活動(dòng)受限.2,中年以上的病人,常由于頭頸部體位變化引起眩暈,惡心,頭痛或視力減退,耳嗚,耳聾,舌活動(dòng)障礙,血壓異常.如長(zhǎng)期供血不足,可出現(xiàn)小腦及大腦枕葉損害的癥狀,（腦性輕癱,共濟(jì)失調(diào),眼球震顫等復(fù)雜的中樞神經(jīng)損害癥狀）.3,位置性眩暈或體位性摔倒患者作頸部幅度較大的旋轉(zhuǎn),后伸動(dòng)作時(shí),可引起眩暈和體位性摔倒；壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性.康復(fù)治療正確的治療方法是病人全愈的根本保障,目前治療本病的方法很多,分創(chuàng)有性治療和無(wú)創(chuàng)傷性治療二大類(lèi)：1,創(chuàng)傷性治療主要有手術(shù),小針刀等.2,無(wú)創(chuàng)傷性治療主要有按摩,牽引等方法.對(duì)于本病中醫(yī)有其獨(dú)特的治療方法,就是用辨癥與辨病相結(jié)合針對(duì)病人的體質(zhì)用藥,是一種比較理想的治療方法,給病人帶來(lái)病病痛也小,復(fù)發(fā)率也低.著名的中醫(yī)專(zhuān)家鄧鐵濤說(shuō)：“中醫(yī)的先進(jìn)就是在不損傷任何機(jī)體的情況下,通過(guò)調(diào)理就可以治好疾病.”西藥是通過(guò)動(dòng)物試驗(yàn)用上人體,而中醫(yī)的經(jīng)方,驗(yàn)方則是人們的祖先經(jīng)過(guò)幾百年或上千年在人體的反復(fù)驗(yàn)證得出的經(jīng)驗(yàn),雖說(shuō)對(duì)個(gè)別人沒(méi)效,但不破壞人體功能.轉(zhuǎn)歸與與后本病如能得到正確的治療與后較好,可以正常的工作或?qū)W習(xí),如果得不到正確的治療,就會(huì)旨發(fā)出很多病來(lái),首先本病不是一個(gè)單獨(dú)存在的疾病,會(huì)和交感神經(jīng)型頸椎病,神經(jīng)根型頸椎病,脊髓型頸椎病相混合所以在治療時(shí)應(yīng)作以充分的考慮.與交感神經(jīng)合并者,（1）交感神經(jīng)興奮,血壓增高出一腦出血性合并癥.（2）交感神經(jīng)郁制：血壓下降,如常期得不到合理治療,會(huì)產(chǎn)生大腦缺血性病變,腦梗,小腦萎縮等.與神經(jīng)根型相合并,就要與神經(jīng)根型頸椎病同治.注意事項(xiàng)：1；不要猛回頭,以防頸椎動(dòng)脈因扭曲產(chǎn)生大腦供血不足暈倒,2；坐車(chē)時(shí)不要坐在后邊以防急停車(chē)再度損傷頸椎.3；經(jīng)常測(cè)血壓,注意血壓變化.

2015-05-06
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