問題分析:猩紅熱(scarletfever)是由一種A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性出疹性呼吸道傳染病,中醫(yī)稱它為“爛喉痧”,主要發(fā)生在冬春季節(jié)。任何年齡均可患病,但2~8歲的寶寶最容易被感染。臨床以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹退后皮膚脫屑為特征。少數(shù)人在病后可出現(xiàn)變態(tài)反應性心、腎并發(fā)癥。猩紅熱是什么病概述猩紅熱是由β(乙)型A群溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病,也可引起扁桃體炎,丹毒,風濕熱,心內(nèi)膜炎及局部感染。臨床以發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹退后皮膚脫屑為特征。少數(shù)人在病后可出現(xiàn)變態(tài)反應性心、腎并發(fā)癥。本病一年四季都有發(fā)生,尤以冬春之季發(fā)病為多。多見于小兒,尤以2—8歲居多。2病因病理β型溶血性鏈球菌直徑0.6~1.0μm,呈鏈狀排列。在血蝶上呈乙型溶血反應,故也稱其為乙型溶血性鏈球菌。該菌革蘭氏染色陽性,球形或卵圓形,無芽胞,無鞭毛,在有血或血清的培養(yǎng)基中生長良好。β型溶血性鏈球菌按其細胞壁上所含多糖抗原的不同,又分為18個組,A組鏈球菌約有80多種血清型。任何一種血清型的A組菌,只要能產(chǎn)生足夠的紅疹毒素,都可以引起猩紅熱。M蛋白是鏈球菌有致病能力的重要因素,它可抵抗機體白細胞對它的吞噬作用。機體感染后可獲得對M蛋白的特異性免疫力,且可保持數(shù)年,但只對同型菌株免疫。A組鏈球菌大多可數(shù)可產(chǎn)生毒素和酶類,構(gòu)成此菌的致病力。如紅疹毒素,該毒素至少有三種不同的抗原性,可使易感者數(shù)次患猩紅熱。溶血素O和S能破壞紅細胞、白細胞、血小板并能引起組織壞死。透明質(zhì)酸酶,鏈激酶(溶纖維蛋白酶)可溶解組織間質(zhì)的透明質(zhì)酸,使細菌易于在組織中擴散。鏈激酶,使血液中纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶酶,從而阻止血液凝固或可溶解已凝固的血塊。鏈道酶又稱脫氧核糖核酸酶,能溶解具有高度粘性的DNA。菸酰胺腺嘌呤二核苷酸酶,能分解相應的組織成分,從而破壞機體的某些防衛(wèi)能力。該菌體外抵抗力強,加熱60℃30分鐘即被殺死,在0.2~0.5%升汞或0.5%石炭酸溶液中15分鐘即死亡。傳播途徑:1、呼吸道傳染?。喝缌餍行愿惺苊?、猩紅熱、流行性腮腺炎及流行性腦脊髓膜炎等均屬于呼吸道傳染病,這類傳染病病原體的原始寄生部位是呼吸道粘膜和肺,病原體主要通過飛沫、空氣傳播的,多發(fā)生在冬春季節(jié)。2、消化道傳染?。喝缂毦粤〖病⒉《拘?、傷寒、絲蟲病和蟯蟲病等均屬于消化道傳染病。這類傳染病原體的原始部位是消化道及附屬器官,病原體主要是通過飲水和食物傳播的。多發(fā)生在夏、秋季節(jié)。3、血液傳染病:也叫蟲媒傳染病,如瘧疾、流行性乙型腦炎、黑熱病、絲蟲病和出血熱等均屬于血液傳染病。這類傳染病病原體的原始寄生部位是血液和淋巴,病原體主要是通過媒介生物—吸血昆蟲傳播的。
問題分析:臨床表現(xiàn)本病潛伏期2~5天,起病急劇,突然高熱、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐等。若細菌是從咽部侵入的,則扁桃體紅腫,可有灰白色易被擦去的滲出性膜,軟腭粘膜充血,有點狀紅斑及散至性瘀點。發(fā)病初期,出疹之前即可見舌乳頭紅腫肥大,突出于白色舌苔之中,稱為“白色楊梅舌”。3~4天后,白色舌苔脫落,舌色鮮紅,舌乳頭紅腫突出,狀似楊梅,稱“紅色楊梅舌”,同時伴有頜下淋巴結(jié)腫大。病后1天發(fā)疹,依次于頸、胸、軀干、四肢出現(xiàn)細小密集的紅斑、壓之褪色,約36小時內(nèi)遍及全身。肘彎、腋窩、腹股溝等皺褶處,皮疹更加密集而形成深紅色或紫紅色瘀點狀線條稱“帕氏線”。由于兩頰及前額充血潮紅,但無皮疹,口鼻周圍呈現(xiàn)特征性口周蒼白,稱“環(huán)口蒼白圈”。皮疹:皮疹為猩紅熱最重要的癥狀之一。100%患者有皮疹,多數(shù)皮疹在第2病日出現(xiàn),始于耳后、頸底及上胸部,數(shù)小時內(nèi)延及胸、背、上肢,24h左右到達下肢。癥狀特征:一般在皮疹出現(xiàn)前,先可見有黏膜內(nèi)疹,表現(xiàn)在軟腭黏膜充血,輕度腫脹的基礎上,有小米粒狀紅疹或出血點。典型皮疹表現(xiàn)為在全身皮膚充血發(fā)紅的基礎上散布著帽針頭大小,密集而均勻的點狀充血性紅疹,壓之退色,去壓后紅色小點即出現(xiàn),隨之融合成一片紅色,絕大多數(shù)患者皮疹呈全身分布。皮疹多為斑疹,但也可見到隆起突出的“雞皮樣疹”,偶有帶小膿頭的“粟粒疹”,此與皮膚營養(yǎng)及衛(wèi)生情況有關(guān)。嚴重者可見出血性皮疹。皮膚常有瘙癢感。30%~60%,患者在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝處,皮疹密集并常伴有皮下出血形成紫紅色線狀,稱為“線狀疹”或“巴氏線”。頸部、軀干、皮膚皺褶處及兩大腿內(nèi)側(cè)皮疹最顯著,四肢遠端稀少。面部充血潮紅,可有少量點疹,口鼻周圍相形之下顯得蒼白,形成所謂“口周蒼白圈”。癥狀周期:皮疹多于48h后達到高峰,然后依出疹先后的順序消退,2~4天可完全消失。重癥者可持續(xù)1周,甚至更久。輕癥者皮疹很少,僅見于面、頸、胸部,數(shù)小時即消退。皮疹消退后開始脫皮。脫皮部位的先后順序與出疹的順序一致,先頸胸而后四肢。脫皮的程度與皮疹的輕重呈正比。輕者為糠屑樣,重者可成片狀。頸、軀干部位常為糠屑樣,四肢特別是手掌、腳底常為大片狀,有時甚至呈手套、襪套狀。面部皮疹少,但也可出現(xiàn)細屑樣脫皮。重癥者脫皮可歷時3~5周,頭發(fā)也可暫時脫落。發(fā)疹同時,可出現(xiàn)舌被白苔,乳頭紅腫,突出于白苔之外,以舌尖及邊緣處為顯著,稱為“草莓舌”,第三天白苔開始脫落,舌面光滑呈肉紅色,可有淺表破裂,乳頭仍然隆起,稱為“楊梅舌”。部分患者頸及頜下淋巴結(jié)腫大,有壓痛,但多為非化膿性。臨床表現(xiàn)差別較大,預后也不相同,一般分為下列5個類型。(一)普通型潛伏期一般2~4天,最短1天,最長7天。起病急驟,發(fā)熱,體溫一般38℃~39℃,重者可達40℃以上,嬰幼兒起病時可能產(chǎn)生驚厥或譫妄?;颊呷聿贿m,咽喉疼痛明顯,會影響到食欲。咽喉及扁桃體顯著充血,亦可見膿性分泌物。舌頭紅,乳頭紅腫如草莓,稱楊梅舌。頸部及頜下淋巴結(jié)腫大,有觸痛。皮疹于24小時左右迅速出現(xiàn),最初見于腋下、頸部與腹股溝,1日內(nèi)迅速蔓延至全身。典型皮疹為彌漫著針尖大小的猩紅色小丘疹,觸之如粗砂紙樣,或人寒冷時的雞皮樣疹。疹間皮膚潮紅,用手壓可暫時轉(zhuǎn)白。面頰部潮紅無皮疹,而口周圍皮膚蒼白,稱口周蒼白圈。皮膚皺折處,如腋窩、肘、腹股溝等處,皮疹密集,色深紅,其間有針尖大小之出血點,形成深紅色“帕氏征”??谇火つひ嗫梢婐つふ?,充血或出血點。病程第1周末開始脫屑,是猩紅熱特征性癥狀之一,首見于面部,次及軀干,然后到達肢體與手足掌。面部脫屑,軀干和手足大片脫皮,呈手套、襪套狀。脫屑程度與皮疹輕重有關(guān),一般2~4周脫凈,不留色素沉著。(二)輕型全部病程中缺乏特征性癥狀,往往至出現(xiàn)典型的皮膚脫屑時,才取得回顧性的診斷?;颊呖捎械蜔?~2天或不發(fā)熱,皮疹隱約可見,出疹期很短,無楊梅舌。發(fā)病后1~3周皮膚脫屑或脫皮。(三)中毒型起病急驟,體溫可高至40.5℃以上。全身中毒癥狀明顯,頭痛、驚厥、嘔吐、為常見癥狀。咽扁桃體炎癥嚴重。有明顯紅斑疹。如合并膿毒癥狀,甚至發(fā)生休克,危險性很高。(四)外科型或產(chǎn)科型如中毒癥狀較輕,則預后較好。病原菌從傷口或產(chǎn)道侵入而致病,故無咽峽炎;皮疹在傷口或產(chǎn)道周圍首先出現(xiàn),由此向全身蔓延。(五)膿毒型罕見,表現(xiàn)為咽部嚴重的化膿性炎癥,滲出物多,形成膿性假膜,局部黏膜可壞死而形成潰瘍。細菌擴散到附近組織,形成鼻竇炎、化膿性中耳炎、乳突炎及頸淋巴結(jié)炎,甚至頸部軟組織炎。還可引起敗血癥和遷徙性化膿性病灶。4檢查化驗1、血象:實驗室檢查白細胞數(shù)增高達10~20×109/L,嗜中性粒細胞占80%以上。紅疹毒素試驗早期為陽性。咽試子、膿液培養(yǎng)可獲得A組鏈球菌。2、尿液一般可有少量蛋白,多為一過性。并發(fā)腎炎時,蛋白增加,并出現(xiàn)紅、白細胞和管型。3、咽拭子或膿液培養(yǎng),分離出A組β型溶血
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石家莊京科中醫(yī)皮膚病醫(yī)院
石家莊京科中醫(yī)皮膚病醫(yī)院位于石家莊市華星路9號,緊鄰火車站,地理位置優(yōu)越,交通便利,是一所集醫(yī)療、保健、體檢為一體的現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院。石家莊京科醫(yī)院作為市醫(yī)保定點單位,合理透明的收費制度,深受患者認可,一切以患者為中心、一切以質(zhì)量為核心,服務于民,為大眾健康保駕護航。
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許昌德醫(yī)堂皮膚病醫(yī)院
治皮膚,祛胎記,解決面部皮膚難題一一一許昌德醫(yī)堂皮膚病醫(yī)院,七大專病門診,二十多項特色療法,做有溫度,專業(yè)化,一站式的皮膚科 許昌德醫(yī)堂為許昌市皮膚病研究所,建院伊始,先后與北京空總,北京301,湘雅醫(yī)學院,上海二軍大,省醫(yī)等皮膚病專家建立協(xié)作關(guān)系,先后創(chuàng)建了白癜風特色診療中心,牛皮癬特色診療中心,胎記血管瘤特色診療中心、痤瘡疤痕特色治療中心及靜脈曲張?zhí)厣\療中心,面部問題修復中心等特色專業(yè)科室,并先后研發(fā)引進`308激光治療系統(tǒng),“血管瘤無創(chuàng)介入治療技術(shù)”、多維胎記分解治療技術(shù)、美中互利595染料激光, 科英調(diào)Q激光等一大批國際先進的白癜風,牛皮癬,胎記、血管瘤、疤痕治療技術(shù)和尖端設備,在治療白癜風,黑色胎記(太田痣、先天性色素痣等)、紅胎記(鮮紅斑痣等)、血管瘤、咖啡斑、雀斑、黃褐斑、毛痣、祛紋身等皮膚色素性、血管性病變方面取得了顯著的療效,并通過北京,上海,省醫(yī)的皮膚專家定期會診,讓中原的患者在許昌就可亨受到全國知名專家的診療服務,獲得良好的口碑 厚德載物、醫(yī)者仁心”醫(yī)患幾分鐘,患者一輩子",德醫(yī)堂會專心,細心,貼心,掃白打黑祛紅除疤,還您健康皮膚!
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南昌市第十二醫(yī)院
南昌市第十二醫(yī)院診療設備先進,努力為人民群眾提供方便快捷、優(yōu)質(zhì)高效、安全放心的醫(yī)療服務。??茖<以萍?、服務方便快捷、質(zhì)量安全第一、注重人文關(guān)懷、平價合理收費和實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展是全院醫(yī)務人員的不懈追求,醫(yī)院秉承“患者至上,醫(yī)德至上,服務至誠”的醫(yī)療精神,致力于成為一家技術(shù)力量雄厚、人才結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)特色突出,全面發(fā)展的綜合性醫(yī)院。
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合肥白癜風醫(yī)院
合肥華夏白癜風醫(yī)院是一家以難治性白癜風為診療對象的專業(yè)醫(yī)院,坐落于合肥市銅陵路與合裕路交叉口東北角(天成大廈旁),在白癜風的預防、保健、診療方面形成了自己獨特的治療優(yōu)勢及特色治療理念。
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成都白癜風醫(yī)院
"成都西部白癜風醫(yī)院,是西南地區(qū)大型的專業(yè)白癜風醫(yī)院,多年來一直致力于白癜風的臨床診療與研究,是一家專注于白癜風診斷、治療、預防的現(xiàn)代化醫(yī)療機構(gòu)?!罢嬲龑⑾冗M的醫(yī)療科技運用于臨床,致力于為實現(xiàn)大眾更健康優(yōu)質(zhì)的生活創(chuàng)造一切可能”作為辦院宗旨,成都西部白癜風醫(yī)院堅持以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)術(shù)、完善的醫(yī)療體系和誠信的服務打造“白癜風診療品牌”。 醫(yī)院下設白癜風專家門診、醫(yī)學檢驗科、中西藥房、光療室、滲透室、無針注射室、住院部等科室,嚴格按照中華醫(yī)學會認定的診療標準,并制定嚴格的診療臨床路徑,堅持“患者為本,療效為先”的服務理念,堅持以卓越的醫(yī)療體系服務患者。 技術(shù)是核心推動力 作為一家不斷追求卓越的專業(yè)白癜風醫(yī)院,成都西部白癜風醫(yī)院先后引進先進白癜風診療設備和儀器,如美國新一代(XTRAC Velocity 400i)308nm準分子激光治療系統(tǒng)、美國三維皮膚CT檢測儀、NB-UVB311治療系統(tǒng)、超脈沖二氧化碳激光治療儀等,為患者的就診提供了強有力的科學數(shù)據(jù)支持和硬件保證,提高了白癜風疾病病因檢測的準確性及疾病治療的高效性,為白癜風患者的臨床診療提供了更科學、更安全的全方位保障。 醫(yī)院堅持中西醫(yī)結(jié)合,因病制宜,使中醫(yī)精華、西醫(yī)先進技術(shù)及現(xiàn)代化設備達到優(yōu)勢互補、完美結(jié)合。目前能開展多項白癜風診療技術(shù),如美國三維皮膚CT檢測、美國新一代(XTRAC Velocity 400i)308nm準分子激光治療、NB-UVB311治療、超脈沖黑素激活療法、無針注射療法、白癜風表皮移植、中藥熏蒸、中醫(yī)藥浴等。 醫(yī)師力量是治療的基石 成都西部白癜風醫(yī)院擁有一支白癜風診療領(lǐng)域多年臨床經(jīng)驗的專家團隊,骨干人員先后赴各知名皮膚病、白癜風科研機構(gòu)進修深造,具有多年實際臨床工作經(jīng)驗。白癜風專家門診由馮家新主任、劉淑蕓主任、敬代秀主任、王艷瓊主任等多位川內(nèi)知名專家坐鎮(zhèn),聯(lián)合其他醫(yī)療醫(yī)技專業(yè)人才形成了成都西部白癜風醫(yī)院專家團隊,能在較快時間內(nèi)對各類白癜風進行診斷,并提供優(yōu)化、有效、經(jīng)濟的治療方案。 此外,醫(yī)院在積極引進人才的同時,還十分注重自身人才的培養(yǎng)和對外交流,聯(lián)合國內(nèi)外多個科研機構(gòu),廣泛開展技術(shù)合作,全心構(gòu)筑一個國際化、高層次的醫(yī)學人才高地。 多年來,醫(yī)院大力開展白癜風疾病的防治與研究,在提高常見及難治型白癜風診療水平、白癜風診療新技術(shù)臨床運用、培訓白癜風專業(yè)技術(shù)人才等方面,取得了較好成績,受到醫(yī)療同行的認可和贊譽。目前,成都西部白癜風醫(yī)院已發(fā)展成為一座集診斷、治療和預防于一體的白癜風專業(yè)診療機構(gòu)。"
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北京國丹白癜風醫(yī)院
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許昌白癜風醫(yī)院
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重慶白癜風醫(yī)院
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昆明白癜風醫(yī)院
昆明白癜風醫(yī)院是一家經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生部門批準的專業(yè)的昆明白癜風醫(yī)院,多年來專注白癜風疾病為眾多患者解決疾病帶來的困擾,是一家深受當?shù)匕傩招刨嚨睦ッ靼遵帮L??漆t(yī)院。昆明白癜風醫(yī)院部位于昆明,是一所白癜風診療醫(yī)院,為白癜風患者健康服務。
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濟南白癜風醫(yī)院
濟南治療白癜風醫(yī)院是一家經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生部門批準的專業(yè)的濟南治療白癜風醫(yī)院,多年來專注白癜風疾病為眾多患者解決疾病帶來的困擾,是一家深受當?shù)匕傩招刨嚨臐习遵帮L??漆t(yī)院。濟南治療白癜風醫(yī)院部位于濟南,是一所白癜風診療醫(yī)院,為白癜風患者健康服務。
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呼和浩特白癜風醫(yī)院
呼和浩特白癜風醫(yī)院是一家經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生部門批準的專業(yè)的呼和浩特白癜風醫(yī)院,多年來專注白癜風疾病為眾多患者解決疾病帶來的困擾,是一家深受當?shù)匕傩招刨嚨暮艉秃铺匕遵帮L??漆t(yī)院。呼和浩特白癜風醫(yī)院部位于呼和浩特,是一所白癜風診療醫(yī)院,為白癜風患者健康服務。
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杭州白癜風醫(yī)院
杭州白癜風醫(yī)院是一家經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生部門批準的專業(yè)的杭州白癜風醫(yī)院,多年來專注白癜風疾病為眾多患者解決疾病帶來的困擾,是一家深受當?shù)匕傩招刨嚨暮贾莅遵帮L專科醫(yī)院。杭州白癜風醫(yī)院部位于杭州,是一所白癜風診療醫(yī)院,為白癜風患者健康服務。
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??诎遵帮L醫(yī)院
??诎遵帮L醫(yī)院是一家經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生部門批準的專業(yè)的??诎遵帮L醫(yī)院,多年來專注白癜風疾病為眾多患者解決疾病帶來的困擾,是一家深受當?shù)匕傩招刨嚨暮?诎遵帮L??漆t(yī)院。??诎遵帮L醫(yī)院部位于???,是一所白癜風診療醫(yī)院,為白癜風患者健康服務。
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哈爾濱白癜風醫(yī)院
哈爾濱白癜風醫(yī)院是一家經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生部門批準的專業(yè)的哈爾濱白癜風醫(yī)院,多年來專注白癜風疾病為眾多患者解決疾病帶來的困擾,是一家深受當?shù)匕傩招刨嚨墓枮I白癜風專科醫(yī)院。哈爾濱白癜風醫(yī)院部位于哈爾濱,是一所白癜風診療醫(yī)院,為白癜風患者健康服務。
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貴陽白癜風醫(yī)院
貴陽白癜風醫(yī)院是一家經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生部門批準的專業(yè)的貴陽白癜風醫(yī)院,多年來專注白癜風疾病為眾多患者解決疾病帶來的困擾,是一家深受當?shù)匕傩招刨嚨馁F陽白癜風??漆t(yī)院。貴陽白癜風醫(yī)院部位于貴陽,是一所白癜風診療醫(yī)院,為白癜風患者健康服務。
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廣州白癜風醫(yī)院
廣州白癜風醫(yī)院是一家經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生部門批準的專業(yè)的廣州白癜風醫(yī)院,多年來專注白癜風疾病為眾多患者解決疾病帶來的困擾,是一家深受當?shù)匕傩招刨嚨膹V州白癜風??漆t(yī)院。廣州白癜風醫(yī)院部位于廣州,是一所白癜風診療醫(yī)院,為白癜風患者健康服務。
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福州白癜風醫(yī)院
福州白癜風醫(yī)院是一家經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生部門批準的專業(yè)的福州白癜風醫(yī)院,多年來專注白癜風疾病為眾多患者解決疾病帶來的困擾,是一家深受當?shù)匕傩招刨嚨母V莅遵帮L??漆t(yī)院。福州白癜風醫(yī)院部位于福州,是一所白癜風診療醫(yī)院,為白癜風患者健康服務。
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