問(wèn)題分析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變影響結(jié)構(gòu)或功能等，如染色體異常、局灶性或彌漫性腦部疾病，以及某些系統(tǒng)性疾病所致。（1）局限性或彌漫性腦部疾病①先天性異常胚胎發(fā)育中各種病因?qū)е履X穿通畸形、小頭畸形、先天性腦積水胼胝體缺如及大腦皮質(zhì)發(fā)育不全，圍生期胎兒腦損傷等；②獲得性腦損傷如腦外傷，顱腦手術(shù)后，腦卒中后，顱內(nèi)感染后，急性酒精中毒；③產(chǎn)傷新生兒癲癇發(fā)生率約為1%，分娩時(shí)合并產(chǎn)傷多伴腦出血或腦缺氧損害，新生兒合并腦先天發(fā)育畸形或產(chǎn)傷，癲癇發(fā)病率高達(dá)25%；④炎癥包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)、螺旋體感染及AIDS神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等；⑤腦血管疾病如腦動(dòng)靜脈畸形、腦梗死和腦出血等；⑥顱內(nèi)腫瘤原發(fā)性腫瘤如神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤等；⑦遺傳代謝性疾病如結(jié)節(jié)性硬化、腦-面血管瘤病、苯丙酮酸尿癥等；⑧神經(jīng)系統(tǒng)變性病如Alzheimer病、Pick病等約1/3的患者合并癲癇發(fā)作。（2）系統(tǒng)性疾?、偃毖跣阅X病如心搏驟停、CO中毒窒息、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起肌陣攣性發(fā)作或全身性大發(fā)作；②代謝性腦病如低血糖癥，最常導(dǎo)致癲癇其他代謝及內(nèi)分泌障礙如高血糖癥、低鈣血癥、低鈉血癥，以及尿毒癥、肝性腦病和甲狀腺毒血癥等均可導(dǎo)致癲癇發(fā)作；③心血管疾病如心臟驟停、高血壓腦病等；④熱性驚厥熱性發(fā)作導(dǎo)致海馬硬化是顳葉癲癇繼發(fā)全身性發(fā)作，并成為難治性癲癇的重要病因；⑤子癇；⑥中毒如酒精、異煙肼、卡巴唑等藥物及鉛、鉈等重金屬中毒。

問(wèn)題分析：1.實(shí)驗(yàn)室血、尿、便常規(guī)檢查及血糖、電解質(zhì)（鈣磷）測(cè)定。2.腦脊液檢查如病毒性腦炎時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多、蛋白增高，細(xì)菌性感染時(shí)，還有糖及氯化物降低。腦寄生蟲(chóng)病可有嗜酸性粒細(xì)胞增多；中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒時(shí)，梅毒螺旋體抗體檢測(cè)陽(yáng)性。顱內(nèi)腫瘤可以有顱內(nèi)壓增高、蛋白增高。3.血清或腦脊液氨基酸分析可以發(fā)現(xiàn)可能的氨基酸代謝異常。4.神經(jīng)電生理檢查傳統(tǒng)的腦電圖記錄。如硬膜下電極包括線(xiàn)電極和柵電極放置在可能是癲癇區(qū)域的腦部。5.神經(jīng)影像學(xué)檢查CT和MRI大大提高了癲癇病灶結(jié)構(gòu)異常的診斷。目前已在臨床應(yīng)用腦功能檢查包括陽(yáng)離子衍射斷層攝影（PET）、單光子衍射斷層攝影（SPECT）和MRI光譜分析儀（MRS）。PET可以測(cè)量腦的糖和氧的代謝腦血流和神經(jīng)遞質(zhì)功能變化。SPECT亦可以測(cè)量腦血流、代謝和神經(jīng)遞質(zhì)功能變化，但是在定量方面沒(méi)有PET準(zhǔn)確。MRS可以測(cè)量某些化學(xué)物質(zhì)，如乙酰天冬氨酸含膽堿物質(zhì)、肌酸和乳酸在癲癇區(qū)域的變化。6.神經(jīng)生化的檢查目前已經(jīng)應(yīng)用的離子特異電極和微透析探針，可以放置在腦內(nèi)癲癇區(qū)域，測(cè)量癲癇發(fā)作間、發(fā)作時(shí)和發(fā)作后的某些生化改變。7.神經(jīng)病理檢查是手術(shù)切除癲癇病灶的病理檢查，可以確定癲癇病因是由腦瘤瘢痕、血管畸形、硬化炎癥、發(fā)育異?；蚱渌惓Ｒ稹?.神經(jīng)心理檢查此項(xiàng)檢查可以評(píng)估認(rèn)知功能的障礙，可以判斷癲癇病灶或區(qū)域在大腦的哪一側(cè)。

問(wèn)題分析：臨床上可根據(jù)癲癇發(fā)作類(lèi)型選用抗癲癇藥物，一旦找到可以完全控制發(fā)作的藥物和劑量，就應(yīng)不間斷地應(yīng)用。一般應(yīng)于發(fā)作完全控制后，如無(wú)不良反應(yīng)再繼續(xù)服用3～5年，方可考慮停藥。目前多主張用一種藥物，確認(rèn)單藥治療失敗后，方可加用第2種藥物。如失神發(fā)作或肌陣攣發(fā)作無(wú)法用單藥控制者，可合用乙琥胺和丙戊酸鈉，或其一加用苯二氮類(lèi)可有效。對(duì)混合型癲癇可以根據(jù)發(fā)作類(lèi)型聯(lián)合用藥，但以不超過(guò)3種藥物為宜。

問(wèn)題分析：1.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）系指全身肌肉抽動(dòng)及意識(shí)喪失的發(fā)作。以產(chǎn)傷、腦外傷、腦瘤等較常見(jiàn)。強(qiáng)直-陣攣發(fā)作可發(fā)生在任何年齡，是各種癲癇中最常見(jiàn)的發(fā)作類(lèi)型。其典型發(fā)作可分為先兆期、強(qiáng)直期、陣攣期、恢復(fù)期四個(gè)臨床階段。發(fā)作期間腦電圖為典型的爆發(fā)性多棘波和棘-慢波綜合，每次棘-慢波綜合可伴有肌肉跳動(dòng)。2.單純部分發(fā)作是指腦的局部皮質(zhì)放電而引起的與該部位的功能相對(duì)應(yīng)的癥狀，包括運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、自主神經(jīng)、精神癥狀及體征。分為四組：①伴運(yùn)動(dòng)癥狀者；②伴軀體感覺(jué)或特殊感覺(jué)癥狀者；③伴自主神經(jīng)癥狀和體征者；④伴精神癥狀者。3.復(fù)雜部分發(fā)作習(xí)慣上又稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作，伴有意識(shí)障礙。先兆多在意識(shí)喪失前或即將喪失時(shí)發(fā)生，故發(fā)作后患者仍能回憶。4.失神發(fā)作（小發(fā)作）其典型表現(xiàn)為短暫的意識(shí)障礙，而不伴先兆或發(fā)作后癥狀。5.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指單次癲癇發(fā)作超過(guò)30分鐘，或者癲癇頻繁發(fā)作，以致患者尚未從前一次發(fā)作中完全恢復(fù)而又有另一次發(fā)作，總時(shí)間超過(guò)30分鐘者。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種需要搶救的急癥。

問(wèn)題分析：癲癇是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征。以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作為特征。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一，患病率僅次于腦卒中。癲癇的發(fā)病率與年齡有關(guān)。一般認(rèn)為1歲以?xún)?nèi)患病率最高，其次為1～10歲以后逐漸降低。我國(guó)男女之比為1.15∶1～1.7∶1。種族患病率無(wú)明顯差異。