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反流性食管炎

已回復(fù)
性別:男 年齡:29歲

病情描述:

最近聽同事說反流性食管炎,反流性食管炎是什么病,反流性食管炎這病嚴(yán)重嗎后果一般怎樣,具體點

肖守貴
肖守貴 職稱:醫(yī)師
西苑醫(yī)院 中醫(yī)綜合科
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問題分析:反流性食管炎是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變,內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管粘膜的破損,即食管糜爛和/或食管潰瘍。嚴(yán)重的影響日常生活,飲食困難。但是反流性食管炎是一種良性疾病,且目前的藥物能有效的緩解癥狀,愈合食管炎。所以反流性食管炎患者要有戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療。按療程服藥。需要維持治療的病人要在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用有效的維持治療方法。良好的心態(tài)、生活習(xí)慣的改變和正規(guī)的藥物治療能使反流性食管炎患者恢復(fù)正常的生活和工作。典型反流綜合癥指因反流引起的燒心,反流和胸痛。燒心是指胸骨后向頸部放射的燒灼感,反流指胃內(nèi)容物反流到咽部或口腔。反流癥狀多發(fā)生于飽餐后,夜間反流嚴(yán)重影響病人睡眠。指導(dǎo)意見:反流性食管炎治療的目的是愈合食管炎、快速緩解癥狀、減少復(fù)發(fā)、提高生活質(zhì)量。比如抑制胃酸分泌、促進(jìn)胃動力、內(nèi)經(jīng)治療等。醫(yī)生詢問:總之,反流性食管炎是一種良性疾病,且目前的藥物能有效的緩解癥狀,愈合食管炎。所以反流性食管炎患者要有戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療。按療程服藥。需要維持治療的病人要在醫(yī)生的指導(dǎo)下采用有效的維持治療方法。良好的心態(tài)、生活習(xí)慣的改變和正規(guī)的藥物治療能使反流性食管炎患者恢復(fù)正常的生活和工作。

2015-06-12
史成和
史成和 職稱:主任醫(yī)師
北醫(yī)三院 中醫(yī)綜合科
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問題分析:反流性食管炎是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變,內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管粘膜的破損,即食管糜爛和/或食管潰瘍。指導(dǎo)意見:反流性食管炎是一種良性疾病,且目前的藥物能有效的緩解癥狀,愈合食管炎。所以反流性食管炎患者要有戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療。反流性食管炎治療不理想的原因眾多,病人應(yīng)細(xì)心具體分析,針對性治療。1、忽視用藥存在個體差異。對大多數(shù)病人而言,每日服用一次質(zhì)子泵抑制劑(一種強(qiáng)抑酸藥)就可以有效控制食管酸反流。但有些病人存在晚間酸突破(指發(fā)生在午夜至凌晨6時之間的燒心、胸痛、噯酸癥狀)。對這些病人來講,如此用藥就不能解決問題。質(zhì)子泵抑制劑在這些病人體內(nèi)可能代謝比一般人來得快,這時,就需要在傍晚加用一次質(zhì)子泵抑制劑或睡前加用H2受體抑制劑。2、忽視有效保護(hù)受損食管黏膜。已經(jīng)受損的食管黏膜需要修復(fù)和保護(hù)。硫糖鋁或碳酸鋁鎂制劑可以有效保護(hù)食管黏膜,但要注意使用方法。服這類藥時不能大量用水沖服,而應(yīng)讓其以凝膠狀,借助自身重力和食管蠕動,均勻地分布到食管黏膜上。此外,在治療食管炎時,這類藥宜在餐后半小時服用,會更有利于藥物在食管內(nèi)停留,起保護(hù)和修復(fù)作用。這與藥物說明書上的常規(guī)用法有所不同。3、忽視使用促胃動力藥。有些病人認(rèn)為,只要強(qiáng)力制止胃酸分泌就可以減輕酸反流,消除食管炎癥,因此只要使用強(qiáng)力抑酸藥就可以了。其實,酸反流并非全由胃酸引起,胃液里的其他成分包括從十二指腸反流到胃液里的膽汁也是引起食管炎的原因。促胃動力藥在維護(hù)食管下端高壓帶壓力方面的作用非常重要。雖然促胃動力藥初服時有些病人會有輕度腹痛、腹瀉,但大多數(shù)病人都能耐受。繼續(xù)用藥或調(diào)整劑量就會消失。4、忽視在適當(dāng)時機(jī)根治幽門螺桿菌。不少反流性食管炎病人,在知道自己同時有幽門螺桿菌感染時,都強(qiáng)烈要求醫(yī)生立即剿滅它。殊不知,幽門螺桿菌產(chǎn)生的銨,有中和胃底食管連接處局部酸環(huán)境的作用,可能減輕酸對食管的腐蝕。而立即根治幽門螺桿菌,反而可能會加重酸反流。所以,應(yīng)選擇在食管炎基本控制后的適當(dāng)時機(jī)殺滅幽門螺桿菌。5、忽視全身疾病的影響。胃腸運動受很多因素影響,如糖尿病、硬皮病都會減緩食管和胃的清空,加重酸反流;膈疝的存在使食管下高壓帶消失,即使使用了促胃動力藥,也難以恢復(fù)。這時,如果不針對這些原發(fā)疾病進(jìn)行有效的治療,反流性食管炎是很難治愈的。6、忽視生活習(xí)慣的影響。有些病人在治療期間照樣抽煙、喝酒,大量食醋或喝濃茶、咖啡。還有的病人晚飯過飽,還要吃夜宵。有的病人喜歡睡前喝牛奶。有的病人睡覺時未將床頭抬高30度,這些都給酸反流造成了可乘之機(jī)??傊戳餍允彻苎字委煵焕硐氲脑虮姸?,病人應(yīng)細(xì)心具體分析,針對性治療。治療反流性食管炎,使用促胃動力藥非常重要。從理論上講,比抑酸藥更重要。1、促胃動力藥促胃動力藥不僅可以促進(jìn)胃的排空,而且增強(qiáng)食管的清空和下端高壓帶壓力。新一代促胃動力藥對小腸的推進(jìn)運動也有促進(jìn)作用,目前常用的是多潘立酮(嗎丁啉)和奠沙比利。多潘立酮(嗎丁啉)神經(jīng)中樞副作用較多,而且對小腸運動作用不明顯。西沙比利因有發(fā)生心臟意外的可能,現(xiàn)在已很少使用,國外已禁用。奠沙比利該藥對全消化道運動都有促進(jìn)作用,且神經(jīng)中樞不良反應(yīng)少,目前常用。其分散片制劑崩解吸收迅速,效果更好。2、抑酸藥抑制酸的分泌也是重要一環(huán),因為目前的藥物在增強(qiáng)防反流機(jī)制方面還不夠理想,因此減少胃液分泌也是必需的。質(zhì)子泵抑制劑是抑制酸分泌的強(qiáng)有力武器,常用的有奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑;H2受體抑制藥有法莫替丁、雷尼替丁等。3、保護(hù)食管黏膜藥保護(hù)食管黏膜使之避免進(jìn)一步損傷,或幫助其修復(fù)也不可忽視

2015-06-12
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