癲癇大發(fā)作
已回復(fù)問(wèn)題分析:抗癲癇藥物僅僅控制病情,停藥反彈病情加重。據(jù)統(tǒng)計(jì),大多數(shù)病人都嘗試過(guò)抗癲癇藥物治療,并且稍見(jiàn)病情有所好轉(zhuǎn)便相信藥物治療有效,等吃到一定程度病情見(jiàn)輕,便停藥,停藥之后,神經(jīng)元放電立馬反彈,病情會(huì)逐漸加重,再吃藥,效果便不明顯,于是加大藥量,一段時(shí)間后,大腦損傷明顯,嚴(yán)重至即使不發(fā)病時(shí),精神也不再正常。
問(wèn)題分析:開(kāi)顱手術(shù)治療大風(fēng)險(xiǎn)放電位置轉(zhuǎn)移不能除根。當(dāng)藥物對(duì)病情沒(méi)有明顯作用時(shí),一些癲癇患者便會(huì)采用手術(shù)治療,對(duì)腦皮質(zhì)病灶進(jìn)行切除,通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)直接切除癲癇病灶或阻斷傳導(dǎo)通路。但是這種開(kāi)顱手術(shù)有非常大的風(fēng)險(xiǎn),首先麻醉的危險(xiǎn)性,麻醉藥物過(guò)敏、休克、急性心肌梗塞或心率不整、心臟衰竭、肺水腫、急性腦中風(fēng)等。手術(shù)的危險(xiǎn)性,術(shù)中術(shù)后出血:可能會(huì)并發(fā)硬膜外、硬膜下及腦出血。腦組織由於術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間牽引或局部血流受到影響,有時(shí)術(shù)中或術(shù)后會(huì)有腦腫現(xiàn)象,這種情況在以腫瘤為致癲癇原因的病患尤為明顯。有些癲癇手術(shù)若造成某些重要供應(yīng)血管痙攣或收縮,會(huì)導(dǎo)致術(shù)后病患有偏癱現(xiàn)象。最重要的一點(diǎn)是如果沒(méi)有專業(yè)的儀器,不能精確的檢查出來(lái)病灶準(zhǔn)確所在地,即使動(dòng)了開(kāi)顱手術(shù),也不能完全徹底的切除放電神經(jīng)組織,術(shù)后顱腦損傷導(dǎo)致病情加重,因癲癇病是一種不可逆轉(zhuǎn)的疾病,會(huì)隨著時(shí)間的增加而病情加重,產(chǎn)生新的神經(jīng)性功能障礙。
問(wèn)題分析:陣攣期以后,尚有短暫的強(qiáng)直痙攣,造成牙關(guān)緊閉和大小便失禁。呼吸先恢復(fù),口鼻噴出泡沫或血沫。心率、血壓、瞳孔等恢復(fù)正常。肌張力松弛。意識(shí)逐漸恢復(fù)。自發(fā)作開(kāi)始至意識(shí)恢復(fù)歷時(shí)5~10分鐘。醒后感到頭痛、全身酸痛和疲乏,對(duì)抽搐全無(wú)記憶。不少病人在意識(shí)障礙減輕后進(jìn)入昏睡。個(gè)別病人在完全清醒前有情感變化,如暴怒驚恐等,清醒后對(duì)發(fā)病情況不能回應(yīng)。
問(wèn)題分析:家人應(yīng)該做到以下幾點(diǎn):⑴保護(hù)舌頭應(yīng)搶在患者出現(xiàn)先兆癥狀前,將一塊包有紗布的壓舌板(或一長(zhǎng)約20cm、寬1.5~2cm,0.3~0.5cm邊緣圓純的木板或竹板)放在患者的上、下磨牙之間,以防陣攣期將舌頭咬破。若先兆期不能放上,強(qiáng)直期當(dāng)患者張口時(shí)也應(yīng)放入,到陣攣期不宜放入。壓舌板壓著舌頭還可防止舌后墜堵塞呼吸道。⑵如果發(fā)現(xiàn)患者有先兆癥狀時(shí),應(yīng)迅速讓患者平臥床上,或就近躺在平整的地方。即使來(lái)不及做上述安排,發(fā)現(xiàn)患者要倒時(shí),應(yīng)立即扶著患者,順勢(shì)讓其倒下,防止突然摔倒造成的損傷。⑶患者強(qiáng)直期頭多過(guò)度后仰,下頜過(guò)張,可造成頸椎壓縮性骨折,或下頜脫臼。這時(shí)應(yīng)一手托著患者枕部稍用力,以阻止其頸部過(guò)伸,一手托下頜,以對(duì)抗其下頜過(guò)張。⑷癲癇大發(fā)作時(shí)呼吸道分泌物較多,易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎。自大發(fā)作開(kāi)始,應(yīng)將患者頭側(cè)向一方,以便分泌物自然流出。此外,應(yīng)將患者衣領(lǐng)及扣子解開(kāi),保持呼吸道通暢。⑸陣攣期患者四肢肌肉收縮,易造成關(guān)節(jié)脫臼和四肢擦傷。這時(shí)可適當(dāng)用力按壓四肢大關(guān)節(jié)處(如肩、肘、髖、膝),限制其抽動(dòng)幅度。但是不要用力過(guò)猛,強(qiáng)行按壓,否則會(huì)造成骨折或肌肉損傷。⑹癲癇大發(fā)作要將患者褲帶解開(kāi),取掉假牙。⑺癲癇大發(fā)作抽搐停止后,患者要過(guò)一段時(shí)間才能恢復(fù)正常,這段時(shí)間為幾分鐘、幾十分鐘或幾個(gè)小時(shí)不等,有些患者處于昏睡狀態(tài),只須讓其舒適、安靜入睡即行。還有一些患者則處于朦朧狀態(tài),會(huì)出現(xiàn)一些無(wú)意識(shí)、無(wú)目的的沖動(dòng)、破壞、攻擊行為,甚至自傷、自殺、傷人、毀物等。此時(shí)應(yīng)立即給患者肌注或靜脈注射魯米那或安定等鎮(zhèn)靜劑,還要對(duì)患者行為嚴(yán)格限制,以保證安全。
問(wèn)題分析:癲癇先兆期癥狀一精神異常:煩躁,或欣快、精神恍惚、多動(dòng)不安,甚至打人、咬人、毀物,完全不聽(tīng)勸說(shuō)。大一點(diǎn)的兒童能夠說(shuō)心中煩熱,總想吵架。有的患兒發(fā)作前有驚恐感,投向親人懷抱或抓住實(shí)物;有的感到有一股氣猛地上沖,頭發(fā)昏脹,隨即癲癇發(fā)作。癲癇先兆期癥狀二胃腸功能紊亂:惡心嘔吐,腹痛腸鳴,胃脘脹滿,口渴欲飲,小便短赤,大便秘結(jié)。能夠訴說(shuō)的孩子言其腹中在翻騰,好象有一股氣向上沖。有的可見(jiàn)唇如涂丹,口舌生瘡,舌苔黃厚。