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輸尿管結(jié)石中醫(yī)科begin-->中醫(yī)科添加尾部標(biāo)

已回復(fù)
性別：男 年齡：24歲

病情描述：

有一朋友今年24，去醫(yī)院來(lái)查出來(lái)的輸尿管結(jié)石直徑0.3毫米，尿頻尿急尿痛較為厲害，得了輸尿管結(jié)石怎么辦？

宋金濤
宋金濤 職稱：主治醫(yī)師
北醫(yī)三院 胸外科
向他提問(wèn)已幫助用戶：67        評(píng)價(jià)：0

問(wèn)題分析：輸尿管結(jié)石，經(jīng)臨床B超檢查比較容易明確診斷；一般腎結(jié)石脫落后進(jìn)入輸尿管即可診斷為輸尿管結(jié)石；常引起輸尿管梗阻，造成腎盂擴(kuò)張、腎盂積水，如果不盡快排除輸尿管結(jié)石造成梗阻，將會(huì)導(dǎo)致腎功能損傷、腎功能衰竭；早期常表現(xiàn)腰部疼痛不適、劇烈腎絞痛等，中下段輸尿管結(jié)石可反射到陰莖、睪丸、會(huì)陰部疼痛不適；伴隨惡性、嘔吐等胃腸道反應(yīng)；建議首選-體外震波排石機(jī)進(jìn)行排石治療;并且盡快進(jìn)行早期治療，排石效果比較好;首先說(shuō)明體外震波排石機(jī)是一種非介入人體的新型排石治療設(shè)備和技術(shù)，較體外沖擊碎石機(jī)的原理是兩種決然不同的設(shè)備,體外震波排石機(jī)的優(yōu)勢(shì)在于其對(duì)臟器無(wú)任何損傷,而且排石徹底,病人無(wú)痛苦容易接受,;而體外沖擊碎石機(jī)是對(duì)臟器有損傷的而且比較痛苦;體外震波排石機(jī)技術(shù)，采用高頻超導(dǎo)流體動(dòng)力震動(dòng)力學(xué)三維一體排石技術(shù)，大型數(shù)字B超輔助定位。具有定位準(zhǔn)，排石快，對(duì)膽管結(jié)石，輸尿菅結(jié)石，隨排隨走，尤其是對(duì)肝內(nèi)膽管淤積性泥沙樣結(jié)石排石徹底等特點(diǎn)。該設(shè)備最突出的特點(diǎn)是人性化的可操作性，對(duì)各種結(jié)石排石的徹底性，比較廣泛的適應(yīng)癥，對(duì)人體幾乎無(wú)副損傷，排石過(guò)程中無(wú)痛苦，一般不需住院，而且治疔費(fèi)用低，病人容易接受;是一種比較可靠、有效、簡(jiǎn)便、實(shí)用的治療設(shè)備。具有獨(dú)特的設(shè)備優(yōu)勢(shì)和技術(shù)優(yōu)勢(shì)。所以是目前治療各種結(jié)石最佳選擇。體外震波排石機(jī)對(duì)10mm以下的腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石是最佳適應(yīng)癥。一般經(jīng)過(guò)數(shù)次排石治療結(jié)石都能夠排出；對(duì)較大結(jié)石可采取先碎石后排石的原則，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。但是對(duì)輸尿管結(jié)石必須間隔3-5天待結(jié)石坎墩局部輸尿管充血、水腫消退后方可排石治療。一般結(jié)石比較容易排出。無(wú)論是輸尿管小結(jié)石還是較大的多發(fā)結(jié)石，目前由于B超的普及輸尿管結(jié)石的診斷比較及時(shí)容易，剛進(jìn)入輸尿管的小結(jié)石一般都能夠早期發(fā)現(xiàn)，為體外震波排石機(jī)技術(shù)的排石治療提供了最佳適應(yīng)癥和最佳排石治療時(shí)機(jī)。對(duì)于時(shí)間比較久已經(jīng)坎墩在輸尿管的結(jié)石一般不易排出，需要采取手術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)等措施。同時(shí)更重要為病人提供早期排石治療的最新措施。避免目前一些對(duì)臟器損傷大、效果差、比較痛苦、既耗時(shí)又費(fèi)用高的過(guò)度治療方法。體外震波排石機(jī)的適應(yīng)癥和治療范圍如下（1）對(duì)于小于1.2cm的各種腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石應(yīng)首選體外震波排石機(jī)進(jìn)行排石治療;因無(wú)腎損傷,排石徹底,安全無(wú)痛苦,無(wú)沖擊碎石的副損傷;若結(jié)石直徑大于1.2cm以上者可首先應(yīng)用體外沖擊碎石機(jī)進(jìn)行碎石后,再應(yīng)用體外震波排石機(jī)進(jìn)行徹底的排石治療;達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ).（2）該設(shè)備尤其適合急性輸尿管結(jié)石及其所引起的腎盂積水,腎盂擴(kuò)張,輸尿管積水,輸尿管擴(kuò)張,腎絞痛等;可迅速將輸尿管結(jié)石排出,立即解除痛苦,使上述癥狀迅速緩解;為目前治療輸尿管結(jié)石首選治療措施.（3）對(duì)腎內(nèi)多發(fā)性結(jié)石并發(fā)同側(cè)輸尿管結(jié)石的患者,應(yīng)該首先將輸尿管結(jié)石排除,而后在將腎內(nèi)多發(fā)性結(jié)石排出,以防止輸尿管“石街”的形成（4）對(duì)腎內(nèi)較大的結(jié)石經(jīng)過(guò)ESWL碎石后其殘留在腎臟下極腎盂,腎盞內(nèi)的小結(jié)石是體外震波排石機(jī)進(jìn)行徹底排石治療的最佳適應(yīng)癥;這是因?yàn)槭殖指哳l超導(dǎo)震子可直接觸及腎臟下極致結(jié)石移入腎盂及輸尿管而排出體外.（5）上述各種結(jié)石病的排石治療因?yàn)椴l(fā)泌尿系感染導(dǎo)致腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等;由于粘膜炎性充血腫脹而影響結(jié)石的排出，所以必須首先進(jìn)行抗生素的抗炎治療，待炎癥消退后方可進(jìn)行體外震波排石治療。（6）體外震波排石機(jī)排石治療，一般需要1-3次排石治療結(jié)石即可徹底排除，時(shí)間需要5-7天，一般身體條件比較好可以連續(xù)排石治療，身體素質(zhì)較差的可以隔日排石一次；如果有泌尿功能較差、合并感染者，住院治療時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)些；根據(jù)臨床觀察,陳邦敬教授認(rèn)為：體外震波排石是目前國(guó)內(nèi)外治療結(jié)石的領(lǐng)先新技術(shù),是目前治療腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石(輸尿管結(jié)石一般兩個(gè)小時(shí)即可排出),膽囊及肝外膽管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無(wú)任何臟器的副損傷,低廉的價(jià)格而造福于廣大患者.對(duì)超過(guò)體外震波排石范圍的結(jié)石應(yīng)先行沖擊碎石而后排石治療.對(duì)較大的腎內(nèi)鑄型結(jié)石及膽結(jié)石一旦發(fā)現(xiàn)建議及時(shí)手術(shù)取石治療。祝早日康復(fù)！

2015-06-23
齊進(jìn)春
齊進(jìn)春 職稱：主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 泌尿外科
向他提問(wèn)已幫助用戶：81        評(píng)價(jià)：0

問(wèn)題分析：輸尿管結(jié)石為泌尿系常見(jiàn)疾病，其主要成分是草酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣、尿酸鹽、胱氨酸、黃嘌呤等。輸尿管結(jié)石多數(shù)來(lái)自腎臟，包括腎結(jié)石和體外震波后結(jié)石碎塊。另外，有輸尿管狹窄、憩室、異物等誘發(fā)因素時(shí)，尿液滯留和感染也會(huì)促使產(chǎn)生輸尿管結(jié)石。治療輸尿管結(jié)石，可采取以下措施：對(duì)癥治療主要是控制腎絞痛，在明確診斷后可用阿托品0。5mg與杜冷丁50mg肌注，痛區(qū)亦可熱敷或行針刺，腰部敏感區(qū)可作皮下普魯卡因封閉(先做皮試)。亦可用心痛定或消炎痛栓劑塞肛。體外震波碎石采用X線定位的Dornier型機(jī)治療，已由上段輸尿管結(jié)石擴(kuò)大到輸尿管中、下段結(jié)石。上段輸尿管結(jié)石宜采用斜側(cè)半臥位，對(duì)于髂骨翼重疊部位的結(jié)石應(yīng)采用俯臥位;下段可采用半坐位，提高電壓，均可取得一定的成功率。雖然輸尿管全長(zhǎng)各部位的結(jié)石可用體外震波粉碎，但在結(jié)石較小、體胖患者有時(shí)存在定位困難，部位深、耗能多等問(wèn)題，與粉碎腎結(jié)石比較，粉碎輸尿管結(jié)石的難度相對(duì)較高，總的效果比腎結(jié)石差。因此，必須加強(qiáng)震波時(shí)的定位準(zhǔn)確性，有困難者同時(shí)作排泄性尿路造影或做膀胱鏡逆行插管與造影，以協(xié)助定位。如能將結(jié)石推入腎盂再行震波，則最為理想。造影劑能通過(guò)結(jié)石者常易震碎與排出。相反，即使結(jié)石不大，而上面積水明顯，尤其伴有輸尿管周圍炎，或逆行插管不能到達(dá)結(jié)石下方，震波碎石效果常不佳。手術(shù)切開(kāi)取石適應(yīng)證是：①輸尿管存在狹窄者;②雙側(cè)或單側(cè)輸尿管結(jié)石嵌頓伴感染引起尿閉者;③結(jié)石較大，腎積水嚴(yán)重，腎功能很差者;④體外震波不能定位或震波失敗者⑤臨床不能除外腫瘤或結(jié)核;⑥經(jīng)濟(jì)因素。手術(shù)前2小時(shí)須拍尿路平片定位。中醫(yī)排石治療，中醫(yī)藥物，苗方排石清，第一步：殺滅尿管病菌，消除尿管積水，第二步：深層裂化結(jié)石，粉碎結(jié)石結(jié)塊，第三步：徹底排除碎石，恢復(fù)尿路暢通，第四步：平衡血酸堿度，徹底告別結(jié)石體質(zhì)。

2015-06-23
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