問(wèn)題分析：嗜鉻細(xì)胞瘤的治療：
一、一般處理
①發(fā)作期間安靜休息，注意去除誘發(fā)因素，如情緒波動(dòng)、體位改變、創(chuàng)傷、大便等。
②避免對(duì)腹部包塊或可疑部位過(guò)度按壓，以免引起血壓升高。
③糾正低血容量。控制高血壓和改善心功能后，及時(shí)應(yīng)用等滲生理鹽水補(bǔ)充血容量。鼓勵(lì)患者增加鹽的攝入。
二、藥物治療
1.腎上腺素能受體阻滯劑
可使收縮的血管擴(kuò)張，從而控制高血壓。
(1)α-受體阻滯劑：一般用長(zhǎng)效制劑酚芐明，以防止切除腫瘤后血管擴(kuò)張所致低血壓以及術(shù)中擠壓瘤體所致血壓驟升。故是重要的術(shù)前處理。本品僅能控制血壓，不能防止術(shù)中危象發(fā)作。
(2)β-受體阻滯劑：在有明顯心動(dòng)過(guò)速或心率不齊時(shí)，可在α-受體阻滯劑起效后合用。如單用，可因β-受體作用被阻斷后，α-受體作用進(jìn)一步增強(qiáng)而致血壓進(jìn)一步升高。常用心得安口服。
2.兒茶酚胺合成阻滯劑
α-甲基對(duì)位酪氨酸通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制酪氨酸羥化酶，減少或阻斷兒茶酚胺的合成?？捎糜讦?受體阻滯劑不能滿意控制病情或不能行手術(shù)切除的病人。
3.鈣離子通道阻滯劑
尚在探索中，可用于偶爾發(fā)作高血壓者，可與α-受體阻滯劑合用。
4.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑
部分病人對(duì)巰甲丙脯酸有效，可單用或與c受體阻滯劑合用。手術(shù)還需要內(nèi)、外、麻醉各科密切配合，方能成功。
二、手術(shù)治療
診斷明確，定位清楚的嗜鉻細(xì)胞瘤，首選手術(shù)治療，一經(jīng)確診，應(yīng)爭(zhēng)取盡早手術(shù)。手術(shù)前給予α受體阻滯藥治療7～l0d，以抑制過(guò)度受刺激的交感神經(jīng)系統(tǒng)，恢復(fù)有效血容量，提高患者的手術(shù)耐受力。(1)手術(shù)中的處理
有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)師和有經(jīng)驗(yàn)的麻醉師對(duì)手術(shù)的成功很關(guān)鍵。
①術(shù)式選擇。主要有腹腔鏡下腫瘤切除術(shù)和經(jīng)腹腫瘤切除術(shù)。目前首選腹腔鏡手術(shù)。如腫瘤位于腎上腺，切除整個(gè)腎上腺。如為惡性腫瘤，盡可能多地將腫瘤切除。
②麻醉注意事項(xiàng)。麻醉前禁用阿托品、嗎啡以及某些肌松藥。
③手術(shù)注意事項(xiàng)。在手術(shù)當(dāng)天給予最后一次α受體阻滯藥和β受體阻滯藥口服。手術(shù)中應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率。術(shù)中如出現(xiàn)高血壓發(fā)作，可靜脈注射5～15mg酚妥拉明或持續(xù)靜滴酚妥拉明或硝普鈉。硝普鈉起始劑量為0.3～0.5μg/(kg·min)，逐漸增加劑量以達(dá)到血壓良好控制。

意見(jiàn)建議：嗜鉻細(xì)胞瘤一旦確診并定位，應(yīng)及時(shí)切除腫瘤，否則有腫瘤突然分泌大量CA、引起高血壓危象的潛在危險(xiǎn)。

問(wèn)題分析：你好，嗜鉻細(xì)胞瘤大多為良性，約10%嗜鉻細(xì)胞瘤為惡性，手術(shù)切除治療效果好，手術(shù)前已有多處轉(zhuǎn)移無(wú)法手術(shù)者，選擇α和β受體拮抗劑聯(lián)合降壓治療。

意見(jiàn)建議：1.正規(guī)醫(yī)院明確診斷，查血或尿兒茶酚胺，如果顯著提高，提示本病。還需查腎上腺彩超，ct等。2.診斷明確后，最好手術(shù)治療，不需長(zhǎng)期住院，手術(shù)后可以完全治愈。