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神經(jīng)性厭食癥有治愈的可能性嗎

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性別：男 年齡：28歲

病情描述：

您好醫(yī)生，我有厭食癥，之前是因?yàn)闇p肥，節(jié)食，后來干脆就完全沒有食欲了，一檢查說是神經(jīng)性的，有治愈的可能性嗎

想得到什么幫助：

神經(jīng)性厭食癥有治愈的可能性嗎

李華南 職稱：副主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷外科
向他提問已幫助用戶：7631        評(píng)價(jià)：15
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問題分析：你好，神經(jīng)性厭食癥的治療是個(gè)十分復(fù)雜和較為困難的問題。治療大致分下面三方面進(jìn)行。這三方面的治療往往是同時(shí)進(jìn)行或交叉進(jìn)行，即綜合治療。

意見建議：（1）改善低體重造成的營(yíng)養(yǎng)不良
　　嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良可造成對(duì)病人生命的威脅，據(jù)西方國(guó)家報(bào)道，神經(jīng)性厭食病人在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，死亡率可達(dá)10％。因而必須給予緊急處理。在體重指數(shù)低于14時(shí)應(yīng)采用住院治療。但此時(shí)絕大多數(shù)病人是拒絕住院的，應(yīng)采用勸說及強(qiáng)迫方式，以挽救病人的生命。
　　這時(shí)的治療為糾正水電解質(zhì)的平衡，常采用口服、靜點(diǎn)并用的方式補(bǔ)充血鉀、鈉、氯，并進(jìn)行監(jiān)測(cè)。水腫的病人常常存在血漿蛋白低下，有條件者可靜脈補(bǔ)充水解蛋白、鮮血漿等。貧血是需要注意的問題，往往在病人入院時(shí)血色素并不低，但這可能是病人脫水、血液濃縮后的假像，應(yīng)補(bǔ)充鐵，服葉酸，補(bǔ)足維生素等。
　　但長(zhǎng)期不進(jìn)食的病人，胃腸功能減弱，重新進(jìn)食應(yīng)從軟食、少量多餐開始逐漸增加，切忌急于求成。一次進(jìn)食量過大，會(huì)造成病人胃脹、腹痛。病人的體重增加1—1．5kg／周為宜。
　　在促進(jìn)病人進(jìn)食恢復(fù)期間，可合并助消化藥：胃酶合劑，多酶片，乳酶生等，或針炙治療，也可用小量胰島素促進(jìn)食欲及消化功能恢復(fù)。
　?。?）心理治療
　　包括疏導(dǎo)病人的心理壓力，對(duì)環(huán)境、對(duì)自己有客觀認(rèn)識(shí)，找到適應(yīng)社會(huì)的角度及處理和應(yīng)付各種生活事件的能力。另外，對(duì)健康體魄的概念，標(biāo)準(zhǔn)體重的意義，對(duì)自己的身體狀況有客觀的估價(jià)。了解食物、營(yíng)養(yǎng)學(xué)方面的知識(shí)。對(duì)于家庭關(guān)系緊張的患者，必要時(shí)可請(qǐng)家人做家庭心理治療。
　　行為矯正是心理治療的另一類型，主要是促進(jìn)病人體重恢復(fù)，可采用限制病人的活動(dòng)范圍及活動(dòng)量，隨著體重的增加，逐步獎(jiǎng)勵(lì)性地給予活動(dòng)自由，這種方式一般要在醫(yī)院中當(dāng)病人體重極低時(shí)采用。
　　（3）精神科藥物治療
　　臨床中使用較多的為抗抑郁藥。病因?qū)W中認(rèn)為該病可能與抑郁癥有關(guān)，采用氯丙咪酸、阿密替林、多慮平等。安定類藥物也是常用來調(diào)整病人焦慮情緒的藥物。這兩類藥物對(duì)改善病人的抑郁焦點(diǎn)情緒有肯定的作用。最早用于治療厭食癥的藥物是冬眠靈（氯丙嗪）、奮乃靜等藥，使用小劑量，以治療病人極度怕胖、不能客觀評(píng)價(jià)自己的體形（體相障礙）等，在治療中也收到一定效果。神經(jīng)性厭食癥的預(yù)后研究提示，在發(fā)病約5年后，70一75％的病人恢復(fù)；而病程長(zhǎng)于5年者預(yù)后不佳；病程4—8年的病人死亡率達(dá)5—8％，這包括由于營(yíng)養(yǎng)不良衰竭、感染造成死亡，也包括自殺。

2015-11-07
石影
石影 職稱：醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
向他提問已幫助用戶：145        評(píng)價(jià)：0

問題分析：你好，神經(jīng)性厭食癥治療需要多學(xué)科專業(yè)人員之間密切合作，包括營(yíng)養(yǎng)學(xué)家、內(nèi)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、精神科醫(yī)生、心理治療師、社工等，也需要與患者和家庭之間的緊密合作。

意見建議：神經(jīng)性厭食癥經(jīng)過一系列綜合治療，約45%的患者預(yù)后較好，無任何后遺癥。

2015-11-04
劉金祥
劉金祥 職稱：醫(yī)師
石家莊樂心醫(yī)院 中醫(yī)綜合科
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問題分析：神經(jīng)性厭食癥又名精神性厭食癥，屬精神性的進(jìn)食障礙、以故意節(jié)食致體重減輕為特征。這是一種心理病，

意見建議：最好是從心理上突破障礙，慢慢食量進(jìn)食，最后達(dá)到正常狀態(tài)，或者用抗抑郁類藥物治療。

2015-11-05
徐哲
徐哲 職稱：主治醫(yī)師
湖州市第三人民醫(yī)院 精神科
向他提問已幫助用戶：1941        評(píng)價(jià)：1

問題分析：神經(jīng)性厭食的患者通常都有擔(dān)心進(jìn)食會(huì)發(fā)胖，一般來說還可能會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食以后惡心嘔吐，身體逐漸消瘦，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降、女性導(dǎo)致停經(jīng)也很常見

意見建議：個(gè)人意見：神經(jīng)性厭食的患者需住院治療，建議可以考慮去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院先輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，可以口服一些改善焦慮和抑郁的藥物治療

2015-11-05
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