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你好!肛瘺怎樣確診最權(quán)威準確,我是肛門與會陰中間肉里長個硬包

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性別:女 年齡:43歲

病情描述:

你好!肛瘺怎樣確診最權(quán)威準確,我是肛門與會陰中間肉里長個硬包。不是太痛。2個月了,之前用抗生素消了,但有個根,昨晚又復發(fā)了,請問怎樣確診。謝謝!

李華南 職稱:副主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷外科
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問題分析:肛瘺外口反復流出少量膿性、血性、黏液性分泌物為主要癥狀。較大的高位肛瘺,因瘺管位于括約肌外,不受括約肌控制,常有糞便及氣體排出。由于分泌物的刺激,使肛門部潮濕、瘙癢,有時形成濕疹。當外口愈合,瘺管中有膿腫形成時,可感到明顯疼痛,同時可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身感染癥狀,膿腫穿破或切開引流后,癥狀緩解。上述癥狀的反復發(fā)作是瘺管的臨床特點。

意見建議:檢查時在肛周皮膚上可見到單個或多個外口,呈紅色乳頭狀隆起,擠壓時有膿液或膿血性分泌物排出。外口的數(shù)目及與肛門的位置關(guān)系對診斷肛瘺很有幫助:外口數(shù)目越多,距離肛緣越遠,肛瘺越復雜。
1.直腸指診
確定內(nèi)口位置對明確肛瘺診斷非常重要。肛門指檢時在內(nèi)口處有輕度壓痛,有時可捫到硬結(jié)樣內(nèi)口及索樣瘺管。
2.肛門鏡檢查
肛鏡下有時可發(fā)現(xiàn)內(nèi)口,自外口探查肛瘺時有造成假性通道的可能,宜用軟質(zhì)探針。以上方法不能肯定內(nèi)口時,還可自外口注入亞甲藍溶液1~2ml,觀察填入肛管及直腸下端的白濕紗布條的染色部位,以判斷內(nèi)口位置。
3.影像學檢查
碘油瘺管造影是臨床常規(guī)檢查方法。肛管超聲和磁共振檢查能提高肛瘺的診斷率。
對于復雜、多次手術(shù)的、病因不明的肛瘺患者,應做鋇灌腸或結(jié)腸鏡檢查,以排除Crohn病、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病的存在。

2015-11-15
位燈旺
位燈旺 職稱:醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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問題分析:肛瘺是痔瘡的一種特殊的癥狀,是肛門部周圍的一個瘺管,是慢性炎癥引起的。

意見建議:要想確診到底是不是肛瘺,方法有兩個,一是指診,二是 BI超檢查。

2015-11-13
劉金祥
劉金祥 職稱:醫(yī)師
石家莊樂心醫(yī)院 中醫(yī)綜合科
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問題分析:肛瘺常有肛周膿腫自行潰破或切開排膿的病史,此后傷口經(jīng)久不愈,成為肛瘺外口。主要癥狀是反復自外口流出少量膿液,污染內(nèi)褲;有時膿液刺激肛周皮膚,有瘙癢感。

意見建議:若外口暫時封閉,膿液積存,局部呈紅腫,則有脹痛,封閉的外口可再穿破,或在附近穿破形成另一新外口,如此反復發(fā)作,可形成多個外口,相互溝通。如瘺管引流通暢,則局部無疼痛,僅有輕微發(fā)脹不適,病人常不介意。

2015-11-14
劉景璐
劉景璐 職稱:主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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問題分析:你好,肛瘺系指與肛管或直腸相通的瘺管而言,肛瘺是肛門直腸周圍膿腫破潰后的后遺癥,你這種情況不像肛瘺

意見建議:建議你去醫(yī)院肛腸科檢查一下,這期間一定要少吃辛辣刺激的食物,忌煙酒,可以用清水坐浴保持肛周潔凈

2015-11-15
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