在什么情況下容易患上縱隔炎這種病呢?
已采納問題分析:急性縱隔炎
本病病因多為繼發(fā)性。常見的有貫通性胸部外傷、食管或氣管破裂、咽下異物造成食管穿孔、食管手術后吻合口瘺、食道鏡檢查外傷穿孔和食管癌潰瘍外穿等。常在嘔吐時發(fā)生,偶因鄰近組織如食管后腔、肺、胸膜腔淋巴結(jié)、心包膜等的感染灶的直接蔓延而引起。
慢性縱隔炎
常為結(jié)核、組織胞質(zhì)菌病、放線菌、結(jié)節(jié)病、梅毒、外傷后縱隔出血以及藥物中毒等因素引起,可引起縱隔纖維化。也可能與自身免疫有關。部分患者的病因不明。
意見建議:1.急性縱隔炎
治療原則:清除病因,盡快引流,控制感染,營養(yǎng)支持。主要針對原發(fā)病及病因進行治療??v隔外傷氣管破裂者,可行氣管修補術。食管破裂或術后吻合口瘺者,可行食管修補術,禁食補液及胃腸減壓。縱隔引流十分必要。膿液培養(yǎng),選擇敏感抗生素有利于治療。
2.慢性縱隔炎
(1)內(nèi)科保守治療 根據(jù)不同病因采取不同措施,如用抗生素控制感染,激素促進吸收,利尿劑減輕水腫,低分子右旋糖酐促進靜脈側(cè)支循環(huán)等方法進行減癥治療,以待側(cè)支循環(huán)的建立。
(2)外科手術治療 外科手術建立側(cè)支循環(huán),如縱隔纖維化病變局限時,可手術切除病灶,解除器官壓迫,施行上腔靜脈旁路移植手術,以減輕上腔靜脈的阻塞。還可直接切開梗阻的靜脈,進行血栓摘除術、內(nèi)膜切除術,或使用人工血管、自身靜脈、同種異體血管進行搭橋短路手術等。國外有在上腔靜脈狹窄處作縱切口,以大隱靜脈片修補術。
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