您的當(dāng)前位置：首頁(yè) > 內(nèi)分泌科 > 低鈉血癥

出現(xiàn)低鈉血癥后怎么治才能好呢？

已采納
性別：男 年齡：32歲

病情描述：

剛?cè)メt(yī)院做檢查了，醫(yī)生說(shuō)我的病情狀況就是這樣，為了避免病情在后期開(kāi)始嚴(yán)重，我想問(wèn)一下，出現(xiàn)低鈉血癥后怎么治才能好呢？

想得到什么幫助：

低鈉血癥是怎么形成的呢？

劉金祥
劉金祥 職稱(chēng)：醫(yī)師
石家莊樂(lè)心醫(yī)院 中醫(yī)綜合科
向他提問(wèn)已幫助用戶(hù)：27242        評(píng)價(jià)：79

問(wèn)題分析：1.總體鈉減少的低鈉血癥

　　體液丟失時(shí)，溶質(zhì)丟失超過(guò)水分丟失，即低滲性脫水。此種情況見(jiàn)于失鈉大于失水，見(jiàn)于腎外丟失和腎丟失鈉。根據(jù)尿排鈉情況可區(qū)別，尿鈉濃度Na>20mmol/L為腎丟失鈉增多，<20mmol/L為腎外丟失。

　　(1)引起腎鈉丟失的病因 利尿藥的過(guò)度使用;②鹽皮質(zhì)激素缺乏，使腎小管重吸收鈉減少;③失鹽性腎炎。伴有腎小管性酸中毒和代謝性堿中毒;④酮尿等(包括糖尿病酮癥酸中毒、饑餓、酒精性酮尿)。

　　(2)引起腎外鈉丟失的病因 ①胃腸道丟失，如嘔吐、腹瀉、第三腔隙體液潴留、燒傷、胰腺炎及胰腺造瘺和膽瘺等;②蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦鹽耗損。

意見(jiàn)建議：2.總體鈉正常的低鈉血癥

　　(1)糖皮質(zhì)激素缺乏 一方面使腎水排泄障礙，在沒(méi)有血容量縮減的情況下ADH釋放也可增多(非滲透壓性ADH釋放)，另一方面腎臟血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生障礙，在沒(méi)有ADH釋放增加的情況下，可使集合管通透性增加。

　　(2)甲狀腺功能減低 由于心輸出量和腎小球?yàn)V過(guò)率降低，導(dǎo)致以ADH為介導(dǎo)的腎內(nèi)機(jī)制發(fā)生紊亂。

　　(3)急性精神分裂癥有發(fā)生低鈉血癥傾向，其機(jī)制是多因素的，包括渴感增加(多飲)、ADH釋放的滲透壓調(diào)節(jié)輕度缺陷、低血漿滲透壓情況下有ADH釋放、腎臟ADH的反應(yīng)性增加和抗精神病藥物。

　　(4)藥物引起的低鈉血癥 其機(jī)制是ADH介導(dǎo)，或增加ADH釋放，或增強(qiáng)ADH的作用。

　　(5)ADH分泌過(guò)多綜合征(SIADH) 尿中Na濃度常>20mmol/L。

　　3.總體鈉增加的低鈉血癥

　　這類(lèi)低鈉血癥的患者雖然有總體鈉增多，但由于體內(nèi)有水潴留，故血鈉降低。

2015-11-22
吳紅霞
吳紅霞 職稱(chēng)：主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
向他提問(wèn)已幫助用戶(hù)：1276        評(píng)價(jià)：0

問(wèn)題分析：低鈉血癥僅表示血清鈉離子濃度低于正常水平，不一定真正合并機(jī)體鈉含量的下降。根據(jù)發(fā)病的急緩，可分為急性低鈉血癥和慢性低鈉血癥，前者是指48h內(nèi)，血清鈉離子濃度降至正常水平以下，否則為慢性低鈉血癥。最嚴(yán)重的危害是中度出血，表現(xiàn)是嗜睡、精神錯(cuò)亂和某些時(shí)候木僵；陷入深度昏迷是出現(xiàn)了嚴(yán)重的出血，這可能是致命的。通常是急性起病，突然劇烈的頭痛、惡心和嘔吐。頸部僵硬、背部和腿部疼痛、發(fā)熱、不安、煩躁及腦膜刺激征、視物模糊，偶爾發(fā)作。而其他發(fā)現(xiàn)的類(lèi)型和嚴(yán)重程度隨出血的部位和嚴(yán)重程度而多樣，可能包括偏癱、偏身感覺(jué)缺陷、吞咽困難和視覺(jué)缺陷。

意見(jiàn)建議：慢性無(wú)癥狀的低鈉血癥首先應(yīng)尋找引起低鈉血癥病因，然后針對(duì)病因進(jìn)行治療。病因去除后有些病人低鈉血癥也隨之解除。對(duì)病因暫時(shí)不能去除的病人，可采用限制水的攝入和抑制ADH釋放，或增加溶質(zhì)攝入或排泄。抑制ADH釋放的藥物現(xiàn)代臨床上選用者為地美環(huán)素，首劑為1200mg，以后300～900mg/d

2016-01-12
羅永平
羅永平 職稱(chēng)：主治醫(yī)師
仁愛(ài)醫(yī)院 消化內(nèi)科
向他提問(wèn)已幫助用戶(hù)：12992        評(píng)價(jià)：31

問(wèn)題分析：根據(jù)你的情況考慮，你是由于電解質(zhì)紊亂引起的現(xiàn)象導(dǎo)致的癥狀。

意見(jiàn)建議：建議你可以到醫(yī)院進(jìn)行檢查確診后進(jìn)行糾正治療即可的。

2016-01-17
相關(guān)疾病
專(zhuān)題文章
推薦醫(yī)院
知名專(zhuān)家
  • 洪靖副主任醫(yī)師
    內(nèi)科,內(nèi)分泌科
    中日友好醫(yī)院
  • 肖建中主任醫(yī)師
    內(nèi)科,內(nèi)分泌科
    中日友好醫(yī)院
  • 張妲主治醫(yī)師
    內(nèi)科,內(nèi)分泌科
    空軍總醫(yī)院
  • 楊衛(wèi)紅主治醫(yī)師
    內(nèi)科,內(nèi)分泌科
    海淀醫(yī)院
免費(fèi)向萬(wàn)名專(zhuān)家醫(yī)生提問(wèn)
無(wú)需注冊(cè)，10分鐘內(nèi)回答
出現(xiàn)低鈉血癥后怎么治才能好呢？
采納感言
對(duì)該回答的感言：
評(píng)價(jià)
*滿(mǎn)意度：
*評(píng)論內(nèi)容：
內(nèi)容不少于20字