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糖尿病酮癥酸中毒后怎么治才能好呢?

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性別:男 年齡:35歲

病情描述:

我現(xiàn)在的患病情況就是這樣,而我對疾病怎么治一點都不了解,到病情嚴(yán)重我才察覺的,請問,糖尿病酮癥酸中毒后怎么治才能好呢?

想得到什么幫助:

糖尿病酮癥酸中毒是怎么形成的呢?

楊張 職稱:醫(yī)師
骨關(guān)節(jié)科
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問題分析:當(dāng)體內(nèi)胰島素不足或者體內(nèi)缺乏糖分,脂肪分解過多時,酮體濃度增高,一部分酮體可通過尿液排出體外,形成酮尿。酮體是酸性物質(zhì),在血液中積蓄過多時,可使血液變酸而引起酸中毒,稱為酮癥酸中毒。

意見建議:糖尿病酮癥酸中毒一經(jīng)確診,應(yīng)立即進(jìn)行治療。治療目的在于糾正水和電解質(zhì)失衡,糾正酸中毒,補(bǔ)充胰島素促進(jìn)葡萄糖利用,并尋找和去除誘發(fā)酮癥酸中毒的應(yīng)激因素。

2015-11-27
梁建偉
梁建偉 職稱:主治醫(yī)師
北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 老年病內(nèi)科
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問題分析:病因如下:
1.急性感染 是的重要誘因,包括呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及皮膚感染常見,且以冬春季發(fā)病率較高。急性感染又可是合并癥,與DKA互為因果,形成惡性循環(huán),更增加診治的復(fù)雜性。

2.治療不當(dāng) 如中斷藥物(尤其是胰島素)治療、藥量不足及抗藥性產(chǎn)生等。尤其是1型糖尿病病人停用或減少胰島素治療劑量,可以導(dǎo)致發(fā)病,2型糖尿病病人長期大量服用苯乙雙胍,尤其肝、腎功能不佳時易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒;也有報道大劑量噻嗪類利尿劑誘發(fā)者。近年來,有些患者輕信并無確切療效的治療手段或“藥物”,放棄了科學(xué)的公認(rèn)的正規(guī)治療方案,尤其是1型糖尿病患者,甚至停用了胰島素,更易誘發(fā)DKA。

3.飲食失控和(或)胃腸道疾病 如飲食過量、過甜(含糖過多)或不足,酗酒,或嘔吐、腹瀉等,均可加重代謝紊亂而誘發(fā)DKA。

4.其他應(yīng)激 諸如嚴(yán)重外傷、麻醉、手術(shù)、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或腦血管意外等情況。由于應(yīng)激造成的升糖激素水平的升高,交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的增加,加之飲食失調(diào),均易誘發(fā)酮癥酸中毒。

意見建議:治療:(1)一般措施:包括:①抽取血標(biāo)本,送檢診治DKA所需各項化驗,如血糖、血酮、血pH及CO2CP、BUN和(或)Cr、Na、K、Cl-等。必要時血氣分析或血漿滲透壓檢查。并留置針頭即刻連接輸液裝置。②采集尿標(biāo)本,記尿量,并送檢尿糖、尿酮、尿常規(guī)。昏迷病人導(dǎo)尿后留置導(dǎo)尿管,記錄每小時和24h尿量,并可按需取尿監(jiān)測治療中尿糖及尿酮的變化。③昏迷患者,或有嘔吐、腹脹、胃潴留、胃擴(kuò)張者,應(yīng)插入胃管,持續(xù)胃腸減壓或每2小時吸引1次,記錄胃液量,注意胃液顏色等變化。④按一級護(hù)理,密切觀察T,P,R,BP四大生命指標(biāo)的變化;精確記錄出入水量和每小時尿量;保持呼吸道通暢,如血PO2<80mmHg者給予吸氧。根據(jù)所得監(jiān)測資料,及時采取相應(yīng)有效治療措施。

(2)小劑量胰島素治療:DKA發(fā)生的主要因素是胰島素缺乏,因此治療關(guān)鍵首要的是迅速補(bǔ)充胰島素,來糾正此時的急性代謝紊亂所致高酮血癥和酸中毒。自20世紀(jì)70年代以來推薦臨床應(yīng)用小劑量胰島素治療。

2015-11-20
劉金祥
劉金祥 職稱:醫(yī)師
石家莊樂心醫(yī)院 中醫(yī)綜合科
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問題分析:糖尿病酮癥酸中毒 (DKA):是糖尿病的一種急性并發(fā)癥。是血糖急劇升高引起的胰島素的嚴(yán)重不足激發(fā)的酸中毒。簡單的說,DKA就是這兩件壞事同時嚴(yán)重發(fā)生:胰島素嚴(yán)重缺乏和脫水。

意見建議:沒有足夠的胰島素,為了獲得能量,身體就會開始分解脂肪,分解脂肪會產(chǎn)生酮體。正常情況下,酮體通過腎臟隨尿排出。但是在DKA時,酮體產(chǎn)生得太快,肝臟和腎臟來不及將酮體消耗,酮體儲留在血液中,使血液變酸。與此同時,因缺乏胰島素,血糖持續(xù)升高,可是身體不能利用。

2015-11-22
李華南
李華南 職稱:副主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷外科
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問題分析:1.糖尿病酮癥酸中毒
誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的主要原因主要為感染、飲食或治療不當(dāng)及各種應(yīng)激因素。
2.饑餓性酮癥
正常人和糖尿病患者嚴(yán)重饑餓時,體內(nèi)能量供應(yīng)主要依靠脂肪分解,而脂肪分解過多即可造成酮體的堆積,引起酮癥發(fā)生。
3.酒精性酮癥
大量飲酒后,可抑制糖異生,酮體生成加速,導(dǎo)致酮癥。

意見建議:糖尿病酮癥酸中毒一般指酮癥酸中毒,酮體包括乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮三種成分,它們主要是脂肪分解成脂肪酸在肝臟內(nèi)代謝的產(chǎn)物。在正常情況下,機(jī)體產(chǎn)生少量酮體,隨著血液運送到心臟、腎臟和骨骼肌等組織,作為能量來源被利用,血中酮體濃度很低,一般不超過1.0毫克/分升,尿中也測不到酮體。當(dāng)體內(nèi)胰島素不足或者體內(nèi)缺乏糖分,脂肪分解過多時,酮體濃度增高,一部分酮體可通過尿液排出體外,形成酮尿。酮體是酸性物質(zhì),在血液中積蓄過多時,可使血液變酸而引起酸中毒,稱為酮癥酸中毒。

2015-11-22
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