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隱匿性腎小球腎炎是什么原因造成的呢

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性別：男 年齡：38歲

病情描述：

朋友的哥哥被檢查出得了隱匿性腎小球腎炎，因?yàn)橹皫椭液芏啻?，于是我就想去看看他哥哥。?duì)于他哥哥這種疾病，我也想要多了解一些。請(qǐng)問(wèn)隱匿性腎小球腎炎是什么原因造成的呢

想得到什么幫助：

隱匿性腎小球腎炎是什么原因造成的呢

侯攀 職稱(chēng)：主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
向他提問(wèn)已幫助用戶(hù)：1986        評(píng)價(jià)：1
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問(wèn)題分析：問(wèn)題分析：隱匿型腎小球腎炎也稱(chēng)為無(wú)癥狀性血尿或（和）蛋白尿，患者無(wú)水腫、高血壓及腎功能損害，而僅表現(xiàn)為腎小球源性血尿或（和）蛋白尿的一組腎小球病。急性感染后腎小球腎炎，簡(jiǎn)稱(chēng)急性腎炎，是一組以急性起病，血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、少尿、腎功能損傷為特征的臨床綜合征，又稱(chēng)急性腎炎綜合征。其發(fā)病常出現(xiàn)于感染，主要是鏈球菌感染之后，屬免疫復(fù)合物型腎炎。

意見(jiàn)建議：建議：1.一般治療
急性起病后應(yīng)臥床休息，直至肉眼血尿消失，水腫消退，血壓恢復(fù)正常，血肌酐恢復(fù)正常后，方可輕微活動(dòng)，但要密切隨診，若病情變化，仍需繼續(xù)臥床休息。飲食應(yīng)注意給予適當(dāng)?shù)鞍?，限制過(guò)于嚴(yán)格或增加攝入均不利于腎臟的恢復(fù)。有水腫及高血壓者應(yīng)注意給予低鹽，甚至無(wú)鹽飲食；對(duì)于水腫且尿少者，應(yīng)嚴(yán)格限制水的攝入。部分患者還需低鉀飲食。另外應(yīng)攝入富含維生素的飲食。
2.病因治療
治療感染灶對(duì)急性腎炎病情及預(yù)后的影響至今尚無(wú)定論。目前多主張存在明顯的感染灶，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)，積極使用抗生素，多選用青霉素類(lèi)或其他敏感藥物，療程2周左右。對(duì)扁桃體病灶明顯，病情遷延2個(gè)月以上，病情反復(fù)者，可考慮扁桃體摘除。但其對(duì)急性腎炎的病程影響亦無(wú)定論。
3.對(duì)癥治療
（1）利尿 經(jīng)限制水、鹽攝入后，仍水腫嚴(yán)重甚至因水鈉潴留導(dǎo)致心衰者，應(yīng)使用利尿劑。可選用噻嗪類(lèi)利尿藥，但對(duì)于GFR<25ml/分鐘時(shí)，應(yīng)選用袢利尿劑，如速尿、丁脲胺。其中速尿的劑量可用至400～1000mg/d，一般不超過(guò)400mg/d，大劑量使用時(shí)應(yīng)注意其耳毒性和腎損害。還可使用小劑量的多巴胺以解除血管痙攣而利尿。避免使用汞利尿劑、滲透性利尿劑和保鉀利尿劑。
（2）降壓 積極而適當(dāng)?shù)慕祲河欣谠黾幽I血流量，改善腎功能，減少心腦血管病合并癥的發(fā)生。利尿劑的使用可降低容量負(fù)荷，從而降低血壓，還可選用鈣離子拮抗劑，如絡(luò)活喜，α受體拮抗劑如哌唑嗪，一般不需使用轉(zhuǎn)換酶抑制劑，必要時(shí)可靜脈點(diǎn)滴酚妥拉明或硝普鈉，可快速降壓，防治高血壓腦病的發(fā)生。
（3）降血鉀 首先應(yīng)控制高鉀飲食的攝入，使用排鉀利尿藥如速尿，糾正酸中毒靜點(diǎn)碳酸氫鈉，予葡萄糖加胰島素，口服離子交換樹(shù)脂，若上述措施均無(wú)效時(shí)，應(yīng)緊急血液透析或腹膜透析。
（4）控制心衰 因其發(fā)生主要是容量負(fù)荷增加，故利尿降壓是首選措施?？伸o點(diǎn)硝普鈉或酚妥拉明。必要時(shí)行血液濾過(guò)。

2015-11-23
劉景璐
劉景璐 職稱(chēng)：主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
向他提問(wèn)已幫助用戶(hù)：5389        評(píng)價(jià)：6

問(wèn)題分析：你好，腎小球腎炎實(shí)際上是一組疾病，病因各有不同，部分病因尚不清楚，一般來(lái)說(shuō)可能和遺傳、感染、免疫、代謝、腫瘤等因素等有關(guān)。

意見(jiàn)建議：建議在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)休息運(yùn)動(dòng)，調(diào)整飲食蛋白質(zhì)、鈉鹽和鉀鹽等攝入量，注意監(jiān)測(cè)血壓、體重和尿量等。

2015-11-21
劉金祥
劉金祥 職稱(chēng)：醫(yī)師
石家莊樂(lè)心醫(yī)院 中醫(yī)綜合科
向他提問(wèn)已幫助用戶(hù)：27242        評(píng)價(jià)：79

問(wèn)題分析：導(dǎo)致隱匿性腎小球腎炎的原因可能有多種，包括鏈球菌和其他細(xì)菌、病毒、原蟲(chóng)等感染。病理改變可顯示廣發(fā)不同的病理類(lèi)型，包括微小病變型、系膜增殖性腎炎（包括ＩｇＡ腎病）、局灶階段性增殖性腎炎，有時(shí)類(lèi)似消散期鏈球菌感染后腎炎，少數(shù)病例可呈較嚴(yán)重的腎小球病變。

意見(jiàn)建議：此外，遺傳性腎炎也可以無(wú)癥狀性血尿和（或）蛋白尿起病，因此需做腎活體組織檢查才能明確病因。

2015-11-22
李華南
李華南 職稱(chēng)：副主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷外科
向他提問(wèn)已幫助用戶(hù)：7631        評(píng)價(jià)：15

問(wèn)題分析：絕大部分起病隱匿，病因不明，病因可能與免疫有關(guān)。隱匿型腎小球腎炎也稱(chēng)為無(wú)癥狀性血尿或（和）蛋白尿，患者無(wú)水腫、高血壓及腎功能損害，而僅表現(xiàn)為腎小球源性血尿或（和）蛋白尿的一組腎小球病。

意見(jiàn)建議：急性感染后腎小球腎炎，簡(jiǎn)稱(chēng)急性腎炎，是一組以急性起病，血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、少尿、腎功能損傷為特征的臨床綜合征，又稱(chēng)急性腎炎綜合征。其發(fā)病常出現(xiàn)于感染，主要是鏈球菌感染之后，屬免疫復(fù)合物型腎炎。

2015-11-22
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