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腎淀粉樣變性有哪些好的治療方法呢

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性別:男 年齡:43歲

病情描述:

大伯的身體一直很健康,自從被檢查出腎淀粉樣變性之后就開始悲觀了。天天擔(dān)心自己的病情嚴(yán)重,可是又不吃藥。請(qǐng)問腎淀粉樣變性有哪些好的治療方法呢

想得到什么幫助:

腎淀粉樣變性有哪些好的治療方法呢

李華南
李華南 職稱:副主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷外科
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問題分析:淀粉樣變性病預(yù)后差,據(jù)統(tǒng)計(jì)平均生存期小于2年。原發(fā)性淀粉樣變性病目前尚沒有有效的治療方法,常用的治療藥物有美法侖、潑尼松、苯丁酸氮芥、環(huán)磷酰胺和秋水仙堿。但一般療效不滿意。

意見建議:近來有報(bào)告用大劑量美法侖治療后進(jìn)行骨髓或干細(xì)胞移植有較好的治療前景。繼發(fā)性 淀粉樣變性的治療主要是針對(duì)基礎(chǔ)病的治療,積極控制慢性炎癥和感染性疾病及腫瘤等。

2015-11-20
劉景璐
劉景璐 職稱:主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
向他提問已幫助用戶:5389        評(píng)價(jià):6

問題分析:你好,淀粉樣變性病預(yù)后差,據(jù)統(tǒng)計(jì)平均生存期小于2年,常用的治療藥物有美法侖、潑尼松、苯丁酸氮芥、環(huán)磷酰胺和秋水仙堿

意見建議:淀粉樣變性病所致終末期腎衰竭一般生存期短于1年,主要死亡原因是淀粉樣變性心臟損害,心力衰竭

2015-11-21
劉金祥
劉金祥 職稱:醫(yī)師
石家莊樂心醫(yī)院 中醫(yī)綜合科
向他提問已幫助用戶:27242        評(píng)價(jià):79

問題分析:急性期臥床休息,補(bǔ)充足夠的熱卡和維生素,同時(shí)穿用彈力襪和緊身衣可能有一定的防治作用。腎功能不全者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入,對(duì)腎病綜合征患者進(jìn)行限鹽和利尿治療,常用呋噻米,應(yīng)用時(shí)要注意預(yù)防直立性低血壓,嚴(yán)重水腫時(shí),輸入人血白蛋白可短期減輕水腫,但療效短暫且價(jià)格昂貴,不應(yīng)常規(guī)頻繁使用。合并心臟淀粉樣變的患者對(duì)鈣離子阻滯藥非常敏感,應(yīng)避免使用。對(duì)于反復(fù)發(fā)生心衰者,可適當(dāng)應(yīng)用地高辛,主要處理仍是利尿治療,對(duì)嚴(yán)重心功能不全、低血壓的患者要注意血流動(dòng)力學(xué)的變化。

意見建議:(1)AL蛋白相關(guān)淀粉樣變:治療AL淀粉樣變的關(guān)鍵在于抑制單克隆漿細(xì)胞的增殖,從而抑制免疫球蛋白輕鏈的產(chǎn)生。前瞻性研究結(jié)果顯示應(yīng)用潑尼松(強(qiáng)的松) 0.8mg/(kg?d)+氧芬胂(馬法蘭) 0.15mg/(kg?d),連續(xù)7天,每6周1次,可使約1/3有腎病綜合征的患者尿蛋白減少或消失,且多數(shù)患者腎功能穩(wěn)定。也有研究表明氧芬胂(馬法蘭)+潑尼松(強(qiáng)的松)聯(lián)合治療療效優(yōu)于單獨(dú)使用氧芬胂(馬法蘭)、潑尼松(強(qiáng)的松)或秋水仙堿,使患者存活期延長(zhǎng)。長(zhǎng)期使用氧芬胂(馬法蘭)要注意有誘發(fā)白血病和骨髓異常增生的可能。也可參照多發(fā)性骨髓瘤的其他化療方案,如采用長(zhǎng)春新堿、多柔比星(阿霉素)、地塞米松等。已證實(shí)單獨(dú)使用腎上腺皮質(zhì)激素治療本病無效,但如果合并有急性新月體腎炎則可考慮予以皮質(zhì)激素沖擊治療。另外,如有腎上腺受累后功能低下者也為使用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證。

2015-11-22
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