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脾功能亢進(jìn)到底是怎么形成的呢

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性別:女 年齡:53歲

病情描述:

姑姑去醫(yī)院看糖尿病的時候,醫(yī)生說姑姑患有脾功能亢進(jìn),我們家沒有脾功能亢進(jìn)的病史,姑姑的身體也很正常,請問脾功能亢進(jìn)到底是怎么形成的呢

想得到什么幫助:

脾功能亢進(jìn)到底是怎么形成的呢

許建 職稱:主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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問題分析:你好,脾功能亢進(jìn)是一種綜合征,引起脾大原因有多種,如:傳染性單核細(xì)胞增多癥、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、粟粒性肺結(jié)核、布魯菌病、血吸蟲病、黑熱病及瘧疾等。臨床表現(xiàn)為脾大,血細(xì)胞減少可出現(xiàn)貧血,感染和出血傾向。

意見建議:治療原發(fā)病,若不能收效而原發(fā)病允許,可以考慮脾切除。指征:①脾大造成明顯壓迫癥狀;②嚴(yán)重溶血性貧血;③血小板減少引起出血;④粒細(xì)胞極度減少并有反復(fù)感染史。一些患者可采用部分脾動脈栓塞(PSE)的辦法來解決脾亢,其優(yōu)點是既能控制脾亢,又能保留脾臟的部分功能。

2015-12-02
李華南
李華南 職稱:副主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷外科
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問題分析:脾亢與脾大有關(guān),引起脾大的病因包括:
1.感染性疾病
傳染性單核細(xì)胞增多癥、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、粟粒性肺結(jié)核、布魯菌病、血吸蟲病、黑熱病及瘧疾等。
2.免疫性疾病
特發(fā)性血小板減少性紫癜、自身免疫性溶血性貧血、Felty綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及結(jié)節(jié)病等。
3.淤血性疾病
充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、布-加綜合征、肝硬化、門靜脈或脾靜脈血栓形成等。
4.血液系統(tǒng)疾病
(1)溶血性貧血 遺傳性球形細(xì)胞增多癥、地中海貧血及鐮形細(xì)胞貧血等。
(2)浸潤性脾大 各類急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生性疾病及脂質(zhì)貯積病、惡性組織細(xì)胞病及淀粉樣變性等。
5.脾的疾病
脾淋巴瘤、脾囊腫及脾血管瘤等。
6.原發(fā)性脾大
發(fā)病原因不明。

意見建議:應(yīng)治療原發(fā)病,若不能收效而原發(fā)病允許,可以考慮脾切除。指征:①脾大造成明顯壓迫癥狀;②嚴(yán)重溶血性貧血;③血小板減少引起出血;④粒細(xì)胞極度減少并有反復(fù)感染史。
脾切除后繼發(fā)性血小板增多癥對于臥床或老年患者有引起血栓并發(fā)癥的危險,去除了保護(hù)性濾血器官,幼年患者易發(fā)生血源性感染。所以對幼年、老年及長期臥床的患者切脾要特別慎重。近年來,隨著血管介入技術(shù)的發(fā)展,一些患者可采用部分脾動脈栓塞(PSE)的辦法來解決脾亢,其優(yōu)點是既能控制脾亢,又能保留脾臟的部分功能。

2015-12-02
谷名瑜
谷名瑜 職稱:醫(yī)師
四川自貢榮旭陽鎮(zhèn)李家溝村衛(wèi)生室 中醫(yī)綜合科
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問題分析:根據(jù)患者所描述 的情況,考慮脾功能亢進(jìn)癥,可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類

意見建議:(一)原發(fā)性脾功能亢進(jìn)癥:病因不明,如原發(fā)性脾增生,非熱帶性特發(fā)性脾腫大,原發(fā)性脾性粒細(xì)胞減少,原發(fā)性脾性全血細(xì)胞減少,脾性貧血或脾性血小板減少癥等。

(二)繼發(fā)性脾功能亢進(jìn)癥:病因較明確,常見病因有:感染(如病毒性肝炎,傳染性單核細(xì)胞增多癥,瘧疾等),門脈高壓(如肝硬化,含鐵血黃素沉著癥,結(jié)節(jié)病,門靜脈血栓形成等),炎癥性肉芽腫(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,F(xiàn)elty綜合征及結(jié)節(jié)病等),惡性腫瘤(如淋巴瘤,白血病及癌腫轉(zhuǎn)移等),慢性溶血性疾病(如遺傳性球形細(xì)胞增多癥,自身免疫性溶血性貧血及海洋性貧血等),類脂質(zhì)沉積癥(如戈謝病及尼曼-匹克病),骨髓增生癥(如真性紅細(xì)胞增多癥,慢性粒細(xì)胞白血病及骨髓纖維化)等。

(三)隱匿性脾功能亢進(jìn)癥:無論原發(fā)性,或繼發(fā)性脾功能亢進(jìn),當(dāng)骨髓代償性增生良好時,周圍血象可不顯示血細(xì)胞減少,脾功能亢進(jìn)的癥狀呈隱匿狀態(tài),但一旦有感染,或藥物等因素抑制造血功能時,患者就會出現(xiàn)單一或全血細(xì)胞減少的表現(xiàn)。

2016-01-25
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