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肺動(dòng)脈高壓怎么治療比較好呢

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性別：男 年齡：60歲

病情描述：

樓下的爺爺最近這幾天，老是氣喘，而且不喜歡吃飯，感覺(jué)都瘦了，嘴唇還發(fā)紫，去醫(yī)院檢查后說(shuō)是肺動(dòng)脈高壓。請(qǐng)問(wèn)肺動(dòng)脈高壓怎么治療比較好呢

想得到什么幫助：

肺動(dòng)脈高壓怎么治療比較好呢

許建 職稱(chēng)：主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
向他提問(wèn)已幫助用戶(hù)：3309        評(píng)價(jià)：1
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問(wèn)題分析：你好，肺動(dòng)脈高壓指肺動(dòng)脈壓力升高超過(guò)一定界值的一種血流動(dòng)力學(xué)和病理生理狀態(tài)，可導(dǎo)致右心衰竭，可以是一種獨(dú)立的疾病，也可以是并發(fā)癥，還可以是綜合征。

意見(jiàn)建議：治療：1.一般措施 康復(fù)/運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、社會(huì)心理支持、避孕、疫苗接種。還需積極治療原發(fā)病，引起肺動(dòng)脈高壓的疾病，如慢性阻塞性肺疾病。
2.支持治療 抗凝藥物、利尿劑、洋地黃、吸氧。
3.靶向藥物治療 （1）波生坦 （2）安立生坦 （3）伊洛前列素 （4）曲前列尼爾
4.介入治療 慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓及大動(dòng)脈炎累及肺動(dòng)脈者：有適應(yīng)證者，可行肺血管球囊擴(kuò)張術(shù)和支架置入。
5.手術(shù)治療 肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù) 肺移植術(shù)

2015-12-11
吳紅霞
吳紅霞 職稱(chēng)：主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
向他提問(wèn)已幫助用戶(hù)：1276        評(píng)價(jià)：0

問(wèn)題分析：肺動(dòng)脈高壓是指各種原因所引起的肺動(dòng)脈壓力持久性增高，超過(guò)正常最高值時(shí)即為肺動(dòng)脈高壓。逐漸出現(xiàn)氣急、乏力、呼吸困難或有咯血、心悸、聲音嘶啞等癥狀。由于心排血量降低，可有四肢寒冷、脈搏細(xì)小、周?chē)宰辖C、心絞痛、暈厥等，紫紺在早期常不嚴(yán)重，但在有右至左分流的情況下卻可出現(xiàn)顯著的紫紺。

意見(jiàn)建議：治療目標(biāo)是延遲或者阻止病程進(jìn)展，如果可能則誘導(dǎo)疾病逆轉(zhuǎn)?？捎免}離子拮抗劑；前列環(huán)素；內(nèi)皮素受體阻滯劑：如波生坦，其改善肺動(dòng)脈高壓的能力不如依前列醇，且亦有一些不良反應(yīng)，如30％的患者出現(xiàn)肝毒性、貧血等；其他如西地那非、NO等，亦可用于經(jīng)選擇的肺動(dòng)脈高壓的治療。

2015-12-05
劉金祥
劉金祥 職稱(chēng)：醫(yī)師
石家莊樂(lè)心醫(yī)院 中醫(yī)綜合科
向他提問(wèn)已幫助用戶(hù)：27242        評(píng)價(jià)：79

問(wèn)題分析：你好！要想治好肺動(dòng)脈高壓，必須要解除造成肺動(dòng)脈高壓的病因，而肺動(dòng)脈高壓在一般情況下都是由于肺部有慢性阻塞性疾病的存在所引起的。

意見(jiàn)建議：如：慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等等，而這些慢性呼吸系統(tǒng)疾病目前國(guó)內(nèi)、外尚沒(méi)有能夠找到根治的方法或藥物。所以是不能治好的。但是可以通過(guò)藥物在不同程度上緩解肺部氣管的狹窄，而達(dá)到減輕肺動(dòng)脈高壓的目的。

2015-12-07
侯攀
侯攀 職稱(chēng)：主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
向他提問(wèn)已幫助用戶(hù)：1986        評(píng)價(jià)：1

問(wèn)題分析：肺動(dòng)脈高壓是一種極度嚴(yán)重的疾病。75%患者集中于20～40歲年齡段，15%患者年齡在20歲以下。肺動(dòng)脈高壓的癥狀包括：呼吸短促、易于疲勞、暈厥、胸痛以及腿部和踝部水腫。此外，心臟聽(tīng)診可聞P2亢進(jìn)。如果不及時(shí)治療，患者的肺動(dòng)脈高壓會(huì)逐步加重，甚至使壽命縮短。多數(shù)肺動(dòng)脈高壓相關(guān)的癥狀源自右心衰竭。

意見(jiàn)建議：1、適當(dāng)調(diào)整日常體力活動(dòng)。目前尚不清楚體力活動(dòng)能否延緩肺動(dòng)脈高壓的發(fā)展，但患者體力活動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)以不出現(xiàn)癥狀（如呼吸困難、暈厥和胸痛）為宜，活動(dòng)應(yīng)避免在餐后、氣溫過(guò)高及過(guò)低的情況下進(jìn)行。適當(dāng)?shù)恼{(diào)整日?；顒?dòng)，可以提高生活質(zhì)量，減少癥狀發(fā)生。
2、避免到高海拔地區(qū)。低氧能夠加重肺動(dòng)脈高壓患者肺血管收縮，海拔1500米到2000米為輕度低壓性低氧區(qū)，因此，應(yīng)建議患者避免到此類(lèi)地區(qū)。商業(yè)飛機(jī)上的環(huán)境類(lèi)似于海拔1500米到2500米的狀態(tài)，應(yīng)建議患者乘坐時(shí)吸氧。
3、預(yù)防感染。肺動(dòng)脈高壓患者易發(fā)生肺部感染，且耐受性差，肺炎占總死亡原因的7%，因此應(yīng)及早診斷、積極治療。推薦使用流感和肺炎球菌疫苗，采用靜脈導(dǎo)管持續(xù)給予前列環(huán)素的患者，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，應(yīng)警惕導(dǎo)管途徑的感染。
左室中部狹窄合并重度肺動(dòng)脈高壓正在加載左室中部狹窄合并重度肺動(dòng)脈高壓
5、血紅蛋白水平。肺動(dòng)脈高壓患者對(duì)血紅蛋白水平的降低耐受性很差，即使輕度貧血也應(yīng)及時(shí)處理。另一方面，長(zhǎng)期處于低氧血癥患者（如存在右向左分流）往往出現(xiàn)紅細(xì)胞增多癥，紅細(xì)胞比積升高。當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛、注意力不集中等癥狀，伴有紅細(xì)胞比積超過(guò)65%時(shí)，可考慮放血療法以降低血液粘度，增加血液向組織釋放氧的能力。
6、心理治療。肺動(dòng)脈高壓患者發(fā)病年齡較早（年齡中位數(shù)為40歲），因體力活動(dòng)受限而打亂了以往的生活方式。而且常受到一些來(lái)自非專(zhuān)業(yè)人員有關(guān)此病不正確信息的影響，所以許多患者存在不同程度的焦慮和（或）抑郁。因此應(yīng)為患者提供足夠的信息，與家屬配合積極治療，必要時(shí)建議患者接受心理醫(yī)師的治療。
7、藥物治療包括有口服抗凝劑、利尿劑、吸氧、洋地黃類(lèi)藥物、多巴胺、鈣通道阻滯劑、合成的前列環(huán)素及其類(lèi)似物、內(nèi)皮素-1受體拮抗劑、5型磷酸二酯酶抵制劑、聯(lián)合治療等。
8、擇期手術(shù)包括房間隔球囊造口術(shù)（介入手術(shù)）和肺移植。

2015-12-10
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