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肺動(dòng)脈高是怎么回事,如何治

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性別：男 年齡：51歲

病情描述：

昨天我聽說同學(xué)小王的爸爸得了肺動(dòng)脈高，這個(gè)病治療難度大嗎，一般治療需要花多少錢啊，肺動(dòng)脈高是怎么回事,如何治？

想得到什么幫助：

肺動(dòng)脈高是怎么回事,如何治

吳紅霞 職稱：主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
向他提問已幫助用戶：1276        評(píng)價(jià)：0
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問題分析：這位朋友你好，你所說的肺動(dòng)脈高應(yīng)該是肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈高壓是指靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓＞3.33kPa(25mmHg)或運(yùn)動(dòng)時(shí)＞4kPa(30mmHg)者。由于肺血管阻力為肺動(dòng)脈平均壓和肺靜脈平均壓之差與肺血流量之比，即肺動(dòng)脈平均壓為肺靜脈平均壓加上肺血管阻力與肺血流量乘積之和，因此凡引起肺靜脈壓、肺血流量和肺血管阻力增高的因素均可引起肺動(dòng)脈高壓。主要表現(xiàn)為呼吸短促、易于疲勞、暈厥、胸痛以及腿部和踝部水腫

意見建議：迄今為止，能夠改善肺動(dòng)脈高壓患者長(zhǎng)期預(yù)后的措施之一就是氧療。最常用藥物治療是苯磺酸左旋氨氯地平片、尼索地平片、纈沙坦氫氯噻嗪膠囊、替米沙坦片、馬來酸氨氯地平片、鹽酸烏拉地爾注射液，

2015-12-05
張克
張克 職稱：醫(yī)師
河北以嶺醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
向他提問已幫助用戶：770        評(píng)價(jià)：3

問題分析：你好，凡引起肺靜脈壓、肺血流量和肺血管阻力增高的因素均可引起肺動(dòng)脈高壓。輕度肺動(dòng)脈高壓可無癥狀，重度的會(huì)引起勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥、乏力、咳血等

意見建議：建議你去醫(yī)院心內(nèi)科就診，監(jiān)測(cè)一下動(dòng)脈血壓的具體數(shù)值，判定嚴(yán)重程度，然后積極治療。同時(shí)減少油膩、飲酒等不好習(xí)慣。

2015-12-04
劉景璐
劉景璐 職稱：主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
向他提問已幫助用戶：5389        評(píng)價(jià)：6

問題分析：肺動(dòng)脈高壓指肺動(dòng)脈壓力升高超過一定界值的一種血流動(dòng)力學(xué)和病理生理狀態(tài)，可導(dǎo)致右心衰竭，可以是一種獨(dú)立的疾病，也可以是并發(fā)癥，還可以是綜合征。其血流動(dòng)力學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：海平面靜息狀態(tài)下，右心導(dǎo)管檢測(cè)肺動(dòng)脈平均壓≥25mmHg。

意見建議：1.一般措施，康復(fù)/運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、、疫苗接種。
2.支持治療
抗凝藥物、利尿劑、洋地黃、吸氧。
3.靶向藥物治療

2015-12-04
李華南
李華南 職稱：副主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷外科
向他提問已幫助用戶：7631        評(píng)價(jià)：15

問題分析：肺動(dòng)脈高壓指肺動(dòng)脈壓力升高超過一定界值的一種血流動(dòng)力學(xué)和病理生理狀態(tài)，可導(dǎo)致右心衰竭，可以是一種獨(dú)立的疾病，也可以是并發(fā)癥，還可以是綜合征。其血流動(dòng)力學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：海平面靜息狀態(tài)下，右心導(dǎo)管檢測(cè)肺動(dòng)脈平均壓≥25mmHg。肺動(dòng)脈高壓是一種常見病、多發(fā)病，且致殘率和病死率均很高，應(yīng)引起人們的高度重視。

意見建議：1.一般措施
康復(fù)/運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、社會(huì)心理支持、避孕、疫苗接種。
2.支持治療
抗凝藥物、利尿劑、洋地黃、吸氧。
3.靶向藥物治療
目前，已被中國國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于靶向治療肺動(dòng)脈高壓的藥物包括：
（1）波生坦 適應(yīng)證：用于第1、4類肺動(dòng)脈高壓患者。
注意事項(xiàng)：①加重水鈉潴留和水腫。②有肝損害可能，用藥前應(yīng)進(jìn)行肝功能檢查，用藥期間應(yīng)每月查一次肝功能。③禁用于妊娠或?qū)⑷焉镎?，有妊娠可能的女性，?yīng)每月進(jìn)行一次妊娠檢查。本藥還會(huì)影響激素類避孕藥效果，應(yīng)采取其他避孕方式。④使用前及使用后第1、3月查血紅蛋白水平，后每3個(gè)月查一次。
（2）安立生坦 適應(yīng)證：用于第1、4類肺動(dòng)脈高壓患者。
注意事項(xiàng)：①致胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間要嚴(yán)格避孕，禁用于已經(jīng)懷孕的及哺乳期婦女。②有肝損害可能，用藥前應(yīng)進(jìn)行肝功能檢查，用藥期間應(yīng)每月查一次肝功能。③不良反應(yīng)：體液潴留、心衰、超敏反應(yīng)、貧血等。
（3）伊洛前列素 適應(yīng)證：用于第1、4類肺動(dòng)脈高壓患者。
注意事項(xiàng)：①不良反應(yīng)：血管擴(kuò)張，頭疼、咳嗽、低血壓。②肝功能異常、腎功能衰竭者，應(yīng)考慮減量。③出血性疾病、妊娠哺乳期婦女禁用，注意避孕。
（4）曲前列尼爾 適應(yīng)證：用于第1、4類肺動(dòng)脈高壓患者。
注意事項(xiàng)：不良反應(yīng)有疼痛、腹瀉、下頜疼痛、水腫、血管擴(kuò)張以及惡心等。
4.介入治療
先天性心臟病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓：有適應(yīng)證的，可進(jìn)行介入封堵治療。
慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓及大動(dòng)脈炎累及肺動(dòng)脈者：有適應(yīng)證者，可行肺血管球囊擴(kuò)張術(shù)和支架置入。
球囊房間隔造口術(shù)：用于接受最佳藥物聯(lián)合治療仍無效的肺動(dòng)脈高壓患者，而mRAP>20mmHg，靜息狀態(tài)下動(dòng)脈氧飽和度<85%的終末期患者禁做。
5.手術(shù)治療
肺動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)：是慢性血栓栓塞性肺高壓首選治療措施，適應(yīng)證為心功能Ⅲ、Ⅳ級(jí)，肺動(dòng)脈平均壓達(dá)30mmHg以上，肺血管阻力>300dyn·s/cm[5] ，血栓位于肺段以上動(dòng)脈手術(shù)能達(dá)到者。
肺移植術(shù)：對(duì)于藥物治療無效的肺動(dòng)脈高壓患者者推薦做肺移植手術(shù)。

2015-12-05
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