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心包積液的治療方法是什么

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性別:女 年齡:39歲

病情描述:

我表姐得了心包積液了,這個病應該怎么治比較好啊,心包積液的治療方法是什么,想問問這個病的具體治愈措施和癥狀是什么?

想得到什么幫助:

心包積液的治療方法是什么

王海濤 職稱:醫(yī)師
聊城市東昌府人民醫(yī)院 婦科
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問題分析:你好,根據你的情況,針對隨和病因有病治療權威如結核性心包炎應給予抗癆過去治療細菌性心包炎給予抗菌素等   胸痛者給予對癥理想治療纖維蛋白性心包忌用抗凝劑否則會引起心包出血   急性心臟來的壓塞時需及時穿刺放液   化膿性心包炎除使用抗生素外還需進行心包引流

意見建議:目前心包腔的積液至少有500多毫升,患者的這種情況最好的治療就是心包腔穿刺抽液,這樣既能抽液減壓,緩解病人心臟壓塞癥狀,又能將抽出的液體做生化檢查,明確診斷.

2015-12-06
劉景璐
劉景璐 職稱:主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內科
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問題分析:您好:本病患者以女性多見,發(fā)病年齡以更年期為多?;颊叱D軈⒓尤粘9ぷ鞫鵁o自覺不適。出現癥狀時多表現為氣短、胸痛。部分患者在病程早期出現心包堵塞癥狀,又隨著病程的進展逐漸減輕乃至消失。本病由于幾乎不存在急性心包炎的病史,因而無法確定發(fā)生時間。當心包積液突然急劇增長時,心包的適應性擴張低下積液的增加,表現為限制性的心包積液,有可能出現心包堵塞。

意見建議:1.內科治療
藥物治療包括應用激素、抗炎藥、抗結核藥以及其他病因治療。在沒有癥狀時也可以不用藥物而予以觀察。
心包穿刺可減輕癥狀,可抽取心包內液進行分析,以助于診斷和治療,但其本身的治療效果并不確切,已不是主要的治療手段。
2.外科治療
手術治療的目的在于解除已有的或可能發(fā)生的心包堵塞,清除心包積液,減少心包積液復發(fā)的可能,防止晚期心包縮窄。
本病在診斷明確、藥物治療無效的情況下可行心包引流及心包切除。

2015-12-04
吳紅霞
吳紅霞 職稱:主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內科
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問題分析:心包積液主要癥狀表現為氣短,胸痛,有些病人在病程早期出現心包堵塞的癥狀,又隨著病程的進展逐漸減輕乃至消失,但由于心包積液是逐漸增加,心包容量對積液的增長已有一定的適應,這使得大量心包積液的聚積只引起輕度的心包內壓增加,表現為非限制性心包積液,因此心包堵塞很少或幾乎不發(fā)生,只有當心包積液突然急劇增長時,心包的適應性擴張低下積液的增加,患者才有非常明顯不適。

意見建議:對于此病藥物治療包括應用激素、抗炎藥、抗結核藥以及其他病因治療,但在沒有癥狀時也可以不用藥物而予以觀察,條件允許的話可以應用心包穿刺,既可以減輕胸悶癥狀,可抽取心包內液進行分析以助于明確診斷。

2015-12-04
李華南
李華南 職稱:副主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷外科
向他提問已幫助用戶:7631        評價:15

問題分析:1.內科治療
藥物治療包括應用激素、抗炎藥、抗結核藥以及其他病因治療。在沒有癥狀時也可以不用藥物而予以觀察。
心包穿刺可減輕癥狀,可抽取心包內液進行分析,以助于診斷和治療,但其本身的治療效果并不確切,已不是主要的治療手段。
2.外科治療
手術治療的目的在于解除已有的或可能發(fā)生的心包堵塞,清除心包積液,減少心包積液復發(fā)的可能,防止晚期心包縮窄。
本病在診斷明確、藥物治療無效的情況下可行心包引流及心包切除。
(1)經劍突下心包引流 操作簡便迅速、損傷較小、近期效果明確,肺部并發(fā)癥較少,適宜危重患者、高齡患者;但術后心包積液的復發(fā)率較高。為減低復發(fā)率,可增加心包切除的范圍。
在本世紀70年代始將其稱為心包開窗。然而,心包開窗的治療機制,只是近數年才得以明悉。研究表明,在持續(xù)充分引流的基礎上,心外膜與心包之間出現纖維粘連,心包腔消失,是心包開窗具有長期療效的原因。
經劍突下心包引流的技術:切口起自胸骨下端并向下延伸,共長6~8cm。正中切開腹白線上段,顯露并切除劍突。鈍性分離胸骨后壁與心包前壁之間的疏松組織。以外牽開器顯露上腹部切口,以一直角拉鉤拉起胸骨下端。切開心包前壁,吸除心包內液。將心包切除約3cm×3cm,完成心包開窗。經切口旁另作一小切口放置心包引流管??p合切口。心包引流管留置4~5天。
(2)經胸心包部分或完全切除、胸腔引流 本方法引流完全,復發(fā)率低。由于切除了較多心包,減少了產生心包積液和產生心包縮窄的根源,因此手術效果確切可靠。但手術損傷較大,可能出現肺部及切口并發(fā)癥。
(3)使用胸腔鏡(VATS)的心包切除、胸腔引流 可在較大的范圍切除心包,損傷甚小,引流滿意。術后并發(fā)癥較少。但麻醉較復雜。

意見建議:應用胸腔鏡行心包切除的要點:患者全麻,氣管內雙腔管插管,右側臥位,右側肺通氣,左側胸膜腔開放、左肺萎陷。首先經第七肋間穿入10mm套管針以擴張肋間徑路放入胸腔鏡攝像機。行胸腔內探查。然后沿腋前線經第六肋間放入鉗夾器,經第五肋間放入剪切器。在手術中可應用約8cm水柱持續(xù)正壓的二氧化碳吹入以使肺萎陷并保持之,以利于顯露心包。辨認膈神經,在其前、后方各作切口,切除心包共8~10cm[2] 。注意勿傷及左心耳。鉗夾出切除之心包片。在心包切除處放置引流管經肋間引出,術后保留2~3天。

2015-12-05
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