抗磷脂抗體綜合征如何治療比較好
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問題分析：西醫(yī)治療
治療的主要目標(biāo)是抑制血栓形成包括抗血小板、抗凝、促纖溶等。
（1）抗血栓形成治療：急性期為阻斷血栓形成可用肝素治療。對有動靜脈血栓者可口服抗凝劑對已用足量華法林抗凝仍有反復(fù)血栓形成者可皮下注射足量肝素，2次/d，使PTT延長至正常值的1.5～2倍，或采用免疫抑制劑（環(huán)磷酰胺）、激素、肝素和華法林抗凝聯(lián)合治療。
（2）針對流產(chǎn)治療：每天小劑量阿司匹林（60～80mg）口服和肝素5000～10000單位皮下注射，2次/d可使APS中的妊娠得以改善。為防止長期肝素治療所致的骨質(zhì)疏松，輔以維生素D和鈣劑；對肝素?zé)o效或副作用明顯者，可每月按0.4g/（kg?d）靜脈滴注γ球蛋白4～5天，同時口服小劑量阿司匹林；潑尼松20～60mg/d加小劑量阿司匹林能成功地防止流產(chǎn)但只是在其他治療失敗時用。長期大劑量激素對妊娠、胎兒不利。流產(chǎn)一旦確診為APS所致后以小量阿司匹林，療效明顯。
意見建議：中醫(yī)治療
中醫(yī)治療抗磷脂抗體綜合征主要是辨證論治，分型治療。常見有氣虛血瘀、氣滯血瘀和寒凝血瘀三型。分別應(yīng)用益氣養(yǎng)血活血化瘀、舒肝理氣活血化瘀和溫經(jīng)補(bǔ)腎活血化瘀法組方治療，臨床效果良好。常用方劑有血府逐瘀湯桂枝茯苓丸、抵擋湯復(fù)元活血湯、補(bǔ)陽還五湯等，作為基礎(chǔ)方加減治療。中成藥有血竭膠囊抗血栓丸川芎嗪片等。
問題分析：抗心磷脂抗體綜合癥的治療原則：
1、抗血小板聚集的藥物：阿斯匹林
2、抗凝治療；華法令及肝素
3、促進(jìn)纖溶鏈激酸
意見建議：主要的治療手段是抗栓塞、抗凝、免疫抑制等,下面分述各種治療方法。
1、阿司匹林 阿司匹林作為花生四烯酸代謝產(chǎn)物環(huán)氧酶的抑制劑，可抑制前列腺素和血栓素A2的合成。血栓素A2（TXA2）能使血管收縮，促進(jìn)血小板聚集。阿司匹林作為TXA2栓塞的形成。妊娠合并APS阿司匹林常用量為80mg/d，可待續(xù)整個孕期長期服用，經(jīng)治療后妊娠成功率可達(dá)75％，且對胎兒和孕母無明顯不良影響。
2、潑尼松 潑尼松從妊娠開始應(yīng)用，40－60mg/d，連續(xù)用藥至妊娠24周，以后逐漸減量至10mg維持到分娩，同時配伍阿司匹林治療有效率達(dá)70％以上。但潑尼松治療的不良反應(yīng)較多如胎膜早破、早產(chǎn)、妊娠糖尿病等，因此使用應(yīng)謹(jǐn)慎，有報道有小劑量潑尼松每日5mg和阿司匹林配伍能減少不良反應(yīng)且不影響療效。
3、肝素 普通肝素由于不能通過胎盤對胎兒比較安全，臨床應(yīng)用肝素治療后妊娠結(jié)局良好。肝素治療開始劑量為10000－20000U／d，分203次注射，中期妊娠后將劑量調(diào)節(jié)至15000－20000U直至分娩前24－48小時停藥。但長期應(yīng)用肝素可發(fā)生血小板減少、出血、骨質(zhì)疏松等副作用。目前推薦低分子量肝素的劑量是5600U/d，認(rèn)為其預(yù)防栓塞性疾病的效果與肝素相似，但副作用和并發(fā)癥較少?，F(xiàn)臨床上常用肝素、阿司匹林、潑尼樺互相配伍或3種藥物聯(lián)合使用，但尚無取得共識的最佳方案。
4、免疫球蛋白 免疫球蛋白治療妊娠合并APS給藥方法在妊娠的早、中期的第一個月用免疫球蛋白400mg/kg.d-1,連用5天，同時長期服用阿司匹林80mg.d-1。經(jīng)過治療后病人血清中IgGACL效度下降，基本上都分娩出健康嬰兒，分娩后檢測治盤組織亦無明顯組織學(xué)異常。
六、抗心磷脂抗體與乙型肝炎感染 抗心磷脂抗體是一種自身抗體，常見于自身免疫病及抗磷脂抗體綜合征患者中，但也在許多傳染病特別是病毒引起的疾病如HIV感染，腮腺炎、甲型肝炎和丙型肝炎中檢出。
問題分析：抗磷脂抗體綜合征多見于紅斑狼瘡等一些結(jié)締組織病病人中，也可見于某些原因不明的女性。它的主要臨床表現(xiàn)是反復(fù)血管內(nèi)血栓形成、自發(fā)流產(chǎn)和血小板減少，伴有抗凝因子和抗磷脂抗體陽性的實(shí)驗室檢查。其發(fā)生的原因目前還不十分明確。
意見建議：治療方面來說，無臨床癥狀抗磷脂抗體陽性病人可不治療或用小劑量的阿司匹林，并注意減少可能引起血栓形成的因素，如中止吸煙，不再用口服避孕藥等。對于有急性深靜脈血栓形成的病人靜注肝素仍然是最有效的方法，同時可伴用其它的溶栓藥物。對于血栓形成后的長期治療可采用華法林，但應(yīng)注意治療中的出血傾向。
問題分析：您好，抗磷脂抗體綜合癥主要表現(xiàn)為血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)、血小板減少和神經(jīng)精神癥狀等。該病是狼瘡病人中常見的臨床表現(xiàn)
意見建議：該病治療主要是抑制血栓形成，如抗血小板、抗凝、促纖溶等，同時，可以配合益氣養(yǎng)血中藥治療。