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腎小管性酸中毒怎么治療比較好

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性別:男 年齡:12歲

病情描述:

鄰居家的孩子出現(xiàn)了腎小管性酸中毒,這樣的疾病應(yīng)該怎么處理呀?需要注意什么???如果不去醫(yī)院治療可以嗎

想得到什么幫助:

腎小管性酸中毒怎么治療比較好

劉金祥 職稱:醫(yī)師
石家莊樂(lè)心醫(yī)院 中醫(yī)綜合科
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問(wèn)題分析:您好!腎小管性酸中毒可以分為好幾種類型,比如說(shuō)低血鉀型遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒,近端腎小管性酸中毒,高血鉀性腎小管性酸中毒等.主要是通過(guò)化驗(yàn)?zāi)蛞约把鹤龇中?不同的分型治療也不一樣.

意見建議:建議您看下自己的腎小管性酸中毒到底是不是屬于該類型的,同時(shí)建議積極去除病因,可能是慢性間質(zhì)性腎炎.這樣治療效果可能會(huì)好一些.

2015-12-08
李華南
李華南 職稱:副主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷外科
向他提問(wèn)已幫助用戶:7631        評(píng)價(jià):15

問(wèn)題分析:對(duì)于其他疾病引起的繼發(fā)性腎小管性酸中毒首先應(yīng)治療原發(fā)性疾病。如果原發(fā)性疾病可得到治愈,腎小管性酸中毒也可隨之治愈。對(duì)原發(fā)性疾病不能根治者,則只能和遺傳性腎小管性酸中毒一樣采取下列對(duì)癥治療。
1.Ⅰ型腎小管性酸中毒治療
首先,補(bǔ)充堿劑以糾正酸中毒。與近端RTA不同,補(bǔ)堿量較少,但仍然需要補(bǔ)充足夠的堿以平衡酸的產(chǎn)生,常用枸櫞酸鉀,也可以用碳酸氫鈉,但是鈉鹽有可能加劇低鉀血癥。補(bǔ)充鉀鹽以糾正低鉀血癥。如氯化鉀片劑、氯化鉀緩釋膠囊、枸櫞酸鉀等。再次,防治腎結(jié)石、腎鈣化和骨病。
2.Ⅱ型腎小管性酸中毒的治療
能進(jìn)行病因治療者,首先對(duì)因治療?;颊邅G失較多的碳酸氫根,因此需要補(bǔ)充的堿量也比較大(約24小時(shí)10-20mmol/Kg)。目前推薦使用枸櫞酸鈉、枸櫞酸鉀混合物,因?yàn)殍蹤此岽x可以產(chǎn)生碳酸氫根,需要注意每日劑量應(yīng)分多次服用,盡可能保持日夜復(fù)合平衡。但是補(bǔ)堿治療的藥物劑量大且口感差,因此患者長(zhǎng)期依從性差。合用噻嗪類利尿劑可以減少堿的用量,但缺點(diǎn)是可能使低鉀血癥加劇。
由于在近端小管中碳酸氫根的重吸收是通過(guò)NBC與鈉離子的重吸收相藕聯(lián),因此患者尚需限鹽飲食,以減少細(xì)胞外容積,促進(jìn)腎小管對(duì)碳酸氫根的重吸收。
為控制骨病,部分患者尤其是兒童患者,可予活性維生素制劑。

意見建議:3.Ⅳ型腎小管性酸中毒治療
治療方法和預(yù)后取決于潛在的病因,應(yīng)了解患者的病史,特別是藥物史。除此之外,控制血鉀至關(guān)重要,避免任何潴鉀的藥物和高鉀飲食。補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素,不僅可糾正高氯性代謝性酸中毒,而且可以糾正高鉀血癥。常用藥物為氟氫可的松。呋塞米可增加尿鈉Na,Cl-,K和H排泄,故也可用以治療Ⅳ型腎小管性酸中毒病人。與氟氫可的松聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)療效。
4.混合性腎小管酸中毒Ⅲ型的治療同近端及遠(yuǎn)端腎小管酸中毒的治療。

2015-12-07
王帥
王帥 職稱:主治醫(yī)師
高密市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
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問(wèn)題分析:你好,腎小管酸中毒分為近端和遠(yuǎn)端腎小管酸中毒,臨床表現(xiàn)各種電解質(zhì)代謝紊。

意見建議:建議去醫(yī)院治療,查明病因,然后給予對(duì)癥治療。

2015-12-08
羅永平
羅永平 職稱:主治醫(yī)師
仁愛醫(yī)院 消化內(nèi)科
向他提問(wèn)已幫助用戶:12992        評(píng)價(jià):31

問(wèn)題分析:根據(jù)你的情況考慮,你是由于腎酮癥酸中毒引起的現(xiàn)象導(dǎo)致的癥狀。

意見建議:建議你可以進(jìn)行透析治療就可以的,平常保持心情愉快即可。

2015-12-08
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