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敗血癥的治療方法都有哪些呀

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性別：男 年齡：32歲

病情描述：

村里的小叔得了敗血癥，都說(shuō)這種疾病沒(méi)有治療方法，屬于絕癥，是不是真的沒(méi)有治療方法了??？怎么治療比較好呀

想得到什么幫助：

敗血癥的治療方法都有哪些呀

陳遠(yuǎn)佳 職稱(chēng)：高級(jí)營(yíng)養(yǎng)師
鷹潭市鐵路醫(yī)院 營(yíng)養(yǎng)科
向他提問(wèn)已幫助用戶：259        評(píng)價(jià)：0
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問(wèn)題分析：血癥是指致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)，并在血中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。

意見(jiàn)建議：1.基礎(chǔ)治療與對(duì)癥治療
敗血癥患者的體質(zhì)差，癥狀重，病情需持續(xù)一段時(shí)間，故在應(yīng)用特效抗菌治療的同時(shí)，還需注意補(bǔ)充各種維生素，能量合劑、甚至小量多次給予人血白蛋白（白蛋白）、血漿或新鮮全血以補(bǔ)充機(jī)體消耗、供給能量、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、支持器官功能，及時(shí)糾正水與電解質(zhì)紊亂，保持酸堿平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。有休克、中毒性心肌炎等嚴(yán)重毒血癥表現(xiàn)時(shí)，可予升壓藥、強(qiáng)心藥及（或）短程腎上腺皮質(zhì)激素。高熱劇烈頭痛、煩躁不安者可予退熱劑與鎮(zhèn)靜劑。需加強(qiáng)護(hù)理，注意防止繼發(fā)性口腔炎、肺炎、泌尿系感染及壓瘡等。
2.抗菌治療
疑診敗血癥時(shí)，針對(duì)性的抗菌藥物選擇是治療成功的關(guān)鍵，最好抗菌藥物應(yīng)用之前留取血培養(yǎng)。
（1）抗菌藥物應(yīng)用原則 ①及時(shí)應(yīng)用 針對(duì)性強(qiáng)的抗菌藥物是治療敗血癥的關(guān)鍵，結(jié)合臨床表現(xiàn)及前期治療反應(yīng)予以調(diào)整。②對(duì)病情危重者 宜選取兩種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用（三聯(lián)或四聯(lián)應(yīng)用的必要性不大）。③致病菌 應(yīng)是殺滅，而不是一時(shí)抑制，故抗菌藥物的使用應(yīng)足量，開(kāi)始時(shí)劑量應(yīng)偏大，分次靜脈點(diǎn)滴投予，療效宜長(zhǎng)，一般3周以上，或在體溫正常，癥狀消失后，再繼續(xù)用藥數(shù)天。有遷徙性病灶者，除局部治療外，全身用藥也應(yīng)酌情延長(zhǎng)。
（2）抗菌藥物的選擇 ①葡萄球菌敗血癥 因金葡球菌能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的菌株已達(dá)90%左右，故青霉素G對(duì)其療效很差。而第一、三代頭孢菌素不同程度地抑制了β-內(nèi)酰胺酶的作用，對(duì)其敏感的菌株可達(dá)90%，故現(xiàn)常選用頭孢噻吩、頭孢唑林、頭孢噻肟、頭孢哌酮/舒巴坦等，還可聯(lián)合應(yīng)用阿米卡星、慶大霉素，對(duì)耐甲氧西林的金葡菌首選萬(wàn)古霉素。②革蘭陰性桿菌敗血癥 氯霉素、氨芐西林?，F(xiàn)已普遍耐藥。第三代頭孢菌素對(duì)此類(lèi)菌有強(qiáng)抗菌活性，敏感率一般大于90%，第二代頭孢菌素對(duì)大腸桿菌及肺炎桿菌也有抗菌活性。故對(duì)此類(lèi)敗血癥可從第二、三代頭孢菌素中選用一種，可與慶大霉素或阿米卡星聯(lián)合，也可與哌拉西林聯(lián)合。綠膿桿菌敗血癥時(shí)應(yīng)用頭孢克肟無(wú)效，以用頭孢哌酮、頭孢哌酮/舒巴坦較好?；?qū)⑸纤幣c氨基糖甙類(lèi)抗生素伍用，療效也好。氧氟沙星、環(huán)丙沙星等喹諾酮類(lèi)藥物對(duì)包括綠膿桿菌在內(nèi)的G-桿菌均有較強(qiáng)的抗菌活性，且受外界影響小，與其他類(lèi)抗菌藥物未見(jiàn)交叉耐藥性，副作用輕，臨床上也常被選用。③厭氧菌敗血癥 常呈復(fù)數(shù)菌混合感染，選藥時(shí)應(yīng)兼顧兼性厭氧菌或需氧菌。④真菌敗血癥 當(dāng)真菌與細(xì)菌感染同時(shí)存在時(shí)，選藥需兼顧。
3.其他治療
（1）藥物 如抗內(nèi)毒素單抗，白介素-1（IL-1）受體拮抗劑、脫苷脫氨酶抑制劑等。
（2）局部治療 對(duì)原發(fā)性或遷徙性的化膿性病灶，待成熟后均應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流?；撔孕陌住㈥P(guān)節(jié)炎、膿胸及肝膿腫在引流后局部還可注入抗菌藥。對(duì)有梗阻的膽道、泌尿道感染，應(yīng)考慮手術(shù)解除阻塞。

2015-12-07
李華南
李華南 職稱(chēng)：副主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷外科
向他提問(wèn)已幫助用戶：7631        評(píng)價(jià)：15

問(wèn)題分析：1.基礎(chǔ)治療與對(duì)癥治療
敗血癥患者的體質(zhì)差，癥狀重，病情需持續(xù)一段時(shí)間，故在應(yīng)用特效抗菌治療的同時(shí)，還需注意補(bǔ)充各種維生素，能量合劑、甚至小量多次給予人血白蛋白（白蛋白）、血漿或新鮮全血以補(bǔ)充機(jī)體消耗、供給能量、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、支持器官功能，及時(shí)糾正水與電解質(zhì)紊亂，保持酸堿平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。有休克、中毒性心肌炎等嚴(yán)重毒血癥表現(xiàn)時(shí)，可予升壓藥、強(qiáng)心藥及（或）短程腎上腺皮質(zhì)激素。高熱劇烈頭痛、煩躁不安者可予退熱劑與鎮(zhèn)靜劑。需加強(qiáng)護(hù)理，注意防止繼發(fā)性口腔炎、肺炎、泌尿系感染及壓瘡等。
2.抗菌治療
疑診敗血癥時(shí)，針對(duì)性的抗菌藥物選擇是治療成功的關(guān)鍵，最好抗菌藥物應(yīng)用之前留取血培養(yǎng)。
（1）抗菌藥物應(yīng)用原則 ①及時(shí)應(yīng)用 針對(duì)性強(qiáng)的抗菌藥物是治療敗血癥的關(guān)鍵，結(jié)合臨床表現(xiàn)及前期治療反應(yīng)予以調(diào)整。②對(duì)病情危重者 宜選取兩種抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用（三聯(lián)或四聯(lián)應(yīng)用的必要性不大）。③致病菌 應(yīng)是殺滅，而不是一時(shí)抑制，故抗菌藥物的使用應(yīng)足量，開(kāi)始時(shí)劑量應(yīng)偏大，分次靜脈點(diǎn)滴投予，療效宜長(zhǎng)，一般3周以上，或在體溫正常，癥狀消失后，再繼續(xù)用藥數(shù)天。有遷徙性病灶者，除局部治療外，全身用藥也應(yīng)酌情延長(zhǎng)。
（2）抗菌藥物的選擇 ①葡萄球菌敗血癥 因金葡球菌能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的菌株已達(dá)90%左右，故青霉素G對(duì)其療效很差。而第一、三代頭孢菌素不同程度地抑制了β-內(nèi)酰胺酶的作用，對(duì)其敏感的菌株可達(dá)90%，故現(xiàn)常選用頭孢噻吩、頭孢唑林、頭孢噻肟、頭孢哌酮/舒巴坦等，還可聯(lián)合應(yīng)用阿米卡星、慶大霉素，對(duì)耐甲氧西林的金葡菌首選萬(wàn)古霉素。②革蘭陰性桿菌敗血癥 氯霉素、氨芐西林?，F(xiàn)已普遍耐藥。第三代頭孢菌素對(duì)此類(lèi)菌有強(qiáng)抗菌活性，敏感率一般大于90%，第二代頭孢菌素對(duì)大腸桿菌及肺炎桿菌也有抗菌活性。故對(duì)此類(lèi)敗血癥可從第二、三代頭孢菌素中選用一種，可與慶大霉素或阿米卡星聯(lián)合，也可與哌拉西林聯(lián)合。綠膿桿菌敗血癥時(shí)應(yīng)用頭孢克肟無(wú)效，以用頭孢哌酮、頭孢哌酮/舒巴坦較好。或?qū)⑸纤幣c氨基糖甙類(lèi)抗生素伍用，療效也好。氧氟沙星、環(huán)丙沙星等喹諾酮類(lèi)藥物對(duì)包括綠膿桿菌在內(nèi)的G-桿菌均有較強(qiáng)的抗菌活性，且受外界影響小，與其他類(lèi)抗菌藥物未見(jiàn)交叉耐藥性，副作用輕，臨床上也常被選用。③厭氧菌敗血癥 常呈復(fù)數(shù)菌混合感染，選藥時(shí)應(yīng)兼顧兼性厭氧菌或需氧菌。④真菌敗血癥 當(dāng)真菌與細(xì)菌感染同時(shí)存在時(shí)，選藥需兼顧。

意見(jiàn)建議：3.其他治療
（1）藥物 如抗內(nèi)毒素單抗，白介素-1（IL-1）受體拮抗劑、脫苷脫氨酶抑制劑等。
（2）局部治療 對(duì)原發(fā)性或遷徙性的化膿性病灶，待成熟后均應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流。化膿性心包炎、關(guān)節(jié)炎、膿胸及肝膿腫在引流后局部還可注入抗菌藥。對(duì)有梗阻的膽道、泌尿道感染，應(yīng)考慮手術(shù)解除阻塞。

2015-12-07
劉金祥
劉金祥 職稱(chēng)：醫(yī)師
石家莊樂(lè)心醫(yī)院 中醫(yī)綜合科
向他提問(wèn)已幫助用戶：27242        評(píng)價(jià)：79

問(wèn)題分析：1.基礎(chǔ)治療與對(duì)癥治療敗血癥患者的體質(zhì)差，癥狀重，病情需持續(xù)一段時(shí)間，故在應(yīng)用特效抗菌治療的同時(shí)，還需注意補(bǔ)充各種維生素，能量合劑、甚至小量多次給予人血白蛋白(白蛋白)、血漿或新鮮全血以補(bǔ)充機(jī)體消耗、供給能量、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、支持器官功能，及時(shí)糾正水與電解質(zhì)紊亂，保持酸堿平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。有休克、中毒性心肌炎等嚴(yán)重毒血癥表現(xiàn)時(shí)，可予升壓藥、強(qiáng)心藥及(或)短程腎上腺皮質(zhì)激素。高熱劇烈頭痛、煩躁不安者可予退熱劑與鎮(zhèn)靜劑。

意見(jiàn)建議：需加強(qiáng)護(hù)理，注意防止繼發(fā)性口腔炎、肺炎、泌尿系感染及褥瘡等?！　?病原治療　4.腎上腺皮質(zhì)激素

2015-12-08
王海濤
王海濤 職稱(chēng)：醫(yī)師
聊城市東昌府人民醫(yī)院 婦科
向他提問(wèn)已幫助用戶：1646        評(píng)價(jià)：1

問(wèn)題分析：你好，根據(jù)你的情況，一、一般治療；如果患者的體質(zhì)比較差，病情比較嚴(yán)重的話，可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些維生素、蛋白質(zhì)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充給機(jī)體足夠的能量，及時(shí)的糾正水和電解質(zhì)的紊亂，這些都是可以治療敗血癥的一些方法，一定要注意防止感染。二、藥物治療；可以選用一些廣譜的抗生素來(lái)治療，比如說(shuō)，頭孢類(lèi)配合，慶大霉素等，如果是綠膿桿菌的敗血癥，還可以選用主要氟沙星，環(huán)丙沙星等喹諾酮類(lèi)的藥物。這些藥物的副作用相對(duì)比較小。三、其它治療局部的治療。對(duì)于一些比較大的膿性病灶，可以及時(shí)的切開(kāi)引流，這樣緩解一下癥狀，但是必須要預(yù)防感染。另外，基礎(chǔ)的體液療法也是必要的。

意見(jiàn)建議：建議注意飲食，忌腥辣涼等刺激性食物，多吃蔬菜，忌油膩食物，多食易消化食物，多喝水，避免過(guò)度勞累！

2015-12-08
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