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檢查出慢阻肺如何用藥效果會比較理想

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性別:男 年齡:32歲

病情描述:

朋友在化工廠工作,環(huán)境并不是很好,最近半年出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)象,有時(shí)呼吸十分不舒服,懷疑是慢阻肺,檢查出慢阻肺如何用藥效果會比較理想?

想得到什么幫助:

如何用藥

侯攀 職稱:主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
向他提問已幫助用戶:1986        評價(jià):1
已采納

問題分析:慢性阻塞性肺病的最早期癥狀,可發(fā)生于吸煙后5~10年,包括咳嗽和粘液痰增多,并逐減加重??人砸话爿^輕微,常被吸煙者視為"正常"。感冒后,病變常常延及肺部,出現(xiàn)黃色或綠色膿痰。隨年齡的增長,發(fā)作逐漸頻繁?;颊叱30橛写?,有該病家族史的患者尤為多見。

患者至60歲左右,常常出現(xiàn)勞力性呼吸困難,并逐漸加重。最后,在日?;顒樱ㄈ珙孪础⑾匆?、穿衣以及煮飯)時(shí),亦感到呼吸困難。約1/3的患者出現(xiàn)體重明顯降低,其原因至少部分為進(jìn)食后呼吸困難加重之故。常有下肢水腫,其原因可能為心力衰竭。在疾病的晚期,患者休息時(shí)亦感明顯呼吸困難,是發(fā)生急性呼吸衰竭的標(biāo)志。

意見建議:由于吸煙是慢性阻塞性肺病最重要的原因,首要的治療應(yīng)讓患者戒煙。輕中度氣道阻塞患者戒煙可延緩呼吸困難的發(fā)展,在患病過程中的任何時(shí)間戒煙,均可使患者受益。同時(shí),患者亦應(yīng)避免接觸空氣中的其他刺激物質(zhì)。

如果患者患流感或肺炎,其慢性阻塞性肺病可顯著惡化。因此,該類患者應(yīng)每年接種流感疫苗,每6年接種一次肺炎球菌疫苗。

氣道阻塞的可逆性成分包括平滑肌痙攣、炎癥及分泌物增多,其中任何一種得到控制均可減輕癥狀。使用支氣管擴(kuò)張劑包括β-腎上腺素能受體激動劑(如沙丁胺醇定量吸入器)和口服緩釋茶堿,可解除平滑肌痙攣。應(yīng)用皮質(zhì)激素可減輕氣道炎癥,但僅有20%的患者對皮質(zhì)激素治療有效。對稀釋分泌物使其易于排出,尚無理想的治療方法,但避免脫水有助于防止分泌物粘稠,有效的方法是飲用足夠的液體以保持除早晨第1次尿液以外的尿液顏色清亮。對嚴(yán)重慢性阻塞性肺病,呼吸治療可使胸內(nèi)分泌物松動排出。

因細(xì)菌感染所致的慢性阻塞性肺病發(fā)作,應(yīng)給予抗生素治療,療程一般為7~10天。多數(shù)醫(yī)師提供患者抗生素,并建議在發(fā)作早期應(yīng)用。

長期氧療可延長重癥慢性阻塞性肺病患者及嚴(yán)重低氧血癥患者的生存期。盡管整天氧療效果最佳,但一天吸氧12小時(shí)亦有益。該法可減輕低氧血癥所致的紅細(xì)胞增多,改善患者的精神狀態(tài),以及改善慢性阻塞性肺病所致的心力衰竭。氧療亦可改善活動時(shí)的呼吸困難。

2015-12-09
劉景璐
劉景璐 職稱:主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
向他提問已幫助用戶:5389        評價(jià):6

問題分析:慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫,可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。

意見建議:治療
1.穩(wěn)定期治療
可采用非藥物治療:戒煙,運(yùn)動或肺康復(fù)訓(xùn)練,接種流感疫苗與肺炎疫苗。
2.康復(fù)治療
如理療、高壓負(fù)離子氧療等對COPD患者肺功能的康復(fù)有利。
3.心理調(diào)適
良好的心情將有利于患者積極面對疾病、增加治療的順從性,并有利于建立良好的人際關(guān)系,這將更有利于疾病的恢復(fù)。
4.飲食調(diào)節(jié)
多吃水果和蔬菜,可以吃肉、魚、雞蛋、牛奶、豆類、蕎麥。吃飯時(shí)少說話,呼吸費(fèi)力吃得慢些。胖的要減肥,瘦的要加強(qiáng)營養(yǎng),少食多餐。
5.長期家庭氧療
如有呼吸衰竭建議長期低流量吸氧,每天超過15小時(shí)。
6.藥物治療
現(xiàn)有藥物治療可以減少或消除患者的癥狀、提高活動耐力、減少急性發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度以改善健康狀態(tài)。吸入治療為首選,教育患者正確使用各種吸入器,向患者解釋治療的目的和效果,有助于患者堅(jiān)持治療。
(1)支氣管擴(kuò)張劑 臨床常用的支氣管夸張劑有三類,β2受體激動劑、膽堿能受體阻斷劑和甲基黃嘌呤,聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用。
(2)吸入糖皮質(zhì)激素 有反復(fù)病情惡化史和嚴(yán)重氣道阻塞,F(xiàn)EV1<50%預(yù)計(jì)值的患者可吸入糖皮質(zhì)激素。
(3)祛痰和鎮(zhèn)咳 祛痰劑僅用于痰黏難咳著,不推薦規(guī)則使用。鎮(zhèn)咳藥可能不利于痰液引流,應(yīng)慎用。
(4)抗氧化劑 應(yīng)用抗氧化劑如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液,使痰液容易咳出,并降低疾病反復(fù)加重的頻率。
7.急性加重期治療
(1)吸氧 目標(biāo)是維持血氧飽和度達(dá)88%~92%。
(2)支氣管擴(kuò)張劑 吸入短效的支氣管擴(kuò)張劑,如異丙托溴銨、沙丁胺醇。
(3)全身糖皮質(zhì)激素 2014年GOLD指南更新版推薦甲強(qiáng)龍,連續(xù)用藥5天。
(4)抗感染藥物 以下三種情況需要使用:呼吸困難加重,痰量增多,咳膿痰;膿痰增多,并有其他癥狀;需要機(jī)械通氣。

2015-12-09
劉金祥
劉金祥 職稱:醫(yī)師
石家莊樂心醫(yī)院 中醫(yī)綜合科
向他提問已幫助用戶:27242        評價(jià):79

問題分析:你好,康復(fù)治療可以使進(jìn)行性氣流受限、嚴(yán)重呼吸困難而很少活動的患者改善活動能力、提高生活質(zhì)量,是慢阻肺患者一項(xiàng)重要的治療措施。

意見建議:它包括呼吸生理治療,肌肉訓(xùn)練,營養(yǎng)支持、精神治療與教育等多方面措施。

2015-12-14
許建
許建 職稱:主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
向他提問已幫助用戶:3309        評價(jià):1

問題分析:你好,慢阻肺是以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病。病因如慢性支氣管炎,支氣管擴(kuò)張,肺結(jié)核纖維化,嚴(yán)重的間質(zhì)性肺疾病,彌漫性泛支氣管炎等疾病引發(fā)。

意見建議:治療根據(jù)病情分期,穩(wěn)定期:1.戒煙,避免接觸刺激性氣體。2.支氣管擴(kuò)張劑。3.糖皮質(zhì)激素。4.去痰藥。5.長期家庭氧療。急性加重期:1.針對誘發(fā)加重的病因治療。2.支氣管擴(kuò)張劑。3.低流量吸氧。4.抗生素應(yīng)用。5.糖皮質(zhì)激素。6.去痰劑。

2015-12-21
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