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代謝性酸中毒怎么治療比較好呀

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性別：男 年齡：23歲

病情描述：

小張感覺(jué)身體不舒服，去醫(yī)院進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)是患上了代謝性酸中毒，這是什么疾病?。咳绻恢委熆梢宰约喝鷨?/p>

想得到什么幫助：

代謝性酸中毒怎么治療比較好呀

張文敏 職稱：護(hù)士
員村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 口腔科
向他提問(wèn)已幫助用戶：3821        評(píng)價(jià)：1
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問(wèn)題分析：體內(nèi)血液和組織中酸性物質(zhì)的堆積,其本質(zhì)是血液中氫離子濃度上升,PH值下降,導(dǎo)致酸中毒.常見(jiàn)的有乳酸、酮酸生成過(guò)多。疾病如休克,糖尿病,尿毒癥,某些腎小管疾病,腎衰竭，胃腸道大量丟失碳酸氫鹽，嚴(yán)重腹瀉,曾否服用促致酸中毒的藥物如氯化銨,水楊酸等都有可能引起酸中毒.

意見(jiàn)建議：建議臥床休息,注意保暖。多吃些蔬菜 水果 飲食清淡為主，如有脫水現(xiàn)象,視病情決定補(bǔ)液量.多喝水，按檢驗(yàn)結(jié)果糾正電解質(zhì)紊亂.

2015-12-13
李華南
李華南 職稱：副主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷外科
向他提問(wèn)已幫助用戶：7631        評(píng)價(jià)：15

問(wèn)題分析：代謝性酸中毒的治療最重要的是針對(duì)其基本病因進(jìn)行治療，尤其是高AG正常氯性代謝性酸中毒。堿性藥物治療用于嚴(yán)重的正常AG高氯性代謝性酸中毒的患者。
1.病因治療
乳酸性酸中毒主要針對(duì)病因，包括糾正循環(huán)障礙、改善組織灌注、控制感染、供應(yīng)充足能量等。D-乳酸酸中毒予低碳水化合物飲食以及抗生素治療常常有效。堿的補(bǔ)充不宜首選，僅限于急性而嚴(yán)重的酸血癥（pH值<7.1），此時(shí)需用NaHCO3治療，以便贏得時(shí)間以治療基本病因。
糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)及時(shí)輸液、胰島素、糾正電解質(zhì)紊亂及處理感染等誘因的治療。靜脈注射葡萄糖和生理鹽水很容易糾正酒精性酮癥酸中毒，同時(shí)需補(bǔ)充鉀、磷、鎂和維生素等。
甲醇造成的代謝性酸中毒應(yīng)盡早進(jìn)行血液透析或腹膜透析。如果透析條件尚未具備，可以置胃管持續(xù)性抽吸胃酸，一方面可暫時(shí)減輕酸血癥，另一方面可以吸去體液，為減輕補(bǔ)充碳酸氫鈉所帶來(lái)的容量負(fù)荷創(chuàng)造條件。水楊酸造成的酸中毒常常合并呼吸性堿中毒。乙酰唑胺（醋氮酰胺）可以堿化尿液，使尿中排泄的水楊酸不易轉(zhuǎn)變?yōu)榉请x子化的水楊酸，不易被重吸收，因此常在水楊酸中毒時(shí)應(yīng)用，在患者合并HCO3-水平過(guò)高時(shí)尤為適用。副醛中毒可由于特殊的呼吸氣味而很容易被診斷，一般給予堿性藥處理即可。
尿毒癥性代謝性酸中毒與其他高AG型代謝性酸中毒相比，尿毒癥性AG不能被清除，同時(shí)又無(wú)內(nèi)源性HCO3-的補(bǔ)充，故需給予一定的外源性堿性物質(zhì)，使血HCO3-緩慢回升至20～22mmol/L左右，以減輕骨的病變。
胃腸道丟失HCO3-造成的酸中毒，補(bǔ)充NaHCO3治療?？色@得明顯效果。應(yīng)注意鉀鹽的補(bǔ)充。
2.堿性藥物的使用
NaHCO3是臨床上最常用堿性藥物。由于乳酸鈉進(jìn)入體內(nèi)可與H2CO3作用生成乳酸和NaHCO3，乳酸在細(xì)胞內(nèi)氧化成CO2和H2O，或者通過(guò)葡萄糖新生作用合成葡萄糖；生成的NaHCO3可與酸起緩沖作用。上述反應(yīng)在缺氧、嚴(yán)重肝病等情況時(shí)并不充分，因此糾正酸中毒的效果欠佳。另外，反應(yīng)中所產(chǎn)生的CO2可以使PaCO2增加，因此在呼吸性酸中毒時(shí)效果欠佳，已不再使用。

意見(jiàn)建議：3.并發(fā)癥治療
處理酸中毒時(shí)的高鉀血癥和病人失鉀時(shí)的低鉀血癥：酸中毒常伴有高鉀血癥，但需注意，有的代謝性酸中毒病人因有失鉀情況存在，雖有酸中毒但伴隨著低血鉀。糾正其酸中毒時(shí)血清鉀濃度更會(huì)進(jìn)一步下降引起嚴(yán)重甚至致命的低血鉀。這種情況見(jiàn)于糖尿病人滲透性利尿而失鉀，腹瀉病人失鉀等。糾正其酸中毒時(shí)需要依據(jù)血清鉀下降程度適當(dāng)補(bǔ)鉀。
嚴(yán)重腎功能衰竭引起的酸中毒，則需進(jìn)行腹膜透析或血液透析方能糾正其水、電解質(zhì)、酸堿平衡等紊亂。

2015-12-09
劉金祥
劉金祥 職稱：醫(yī)師
石家莊樂(lè)心醫(yī)院 中醫(yī)綜合科
向他提問(wèn)已幫助用戶：27242        評(píng)價(jià)：79

問(wèn)題分析：根據(jù)患者代謝性酸中毒程度、代償狀況、有無(wú)合并其他水電解質(zhì)紊亂來(lái)判斷預(yù)后。

意見(jiàn)建議：一般經(jīng)積極的糾正病因、對(duì)癥治療和并發(fā)癥的防治后，預(yù)后情況比較理想。

2015-12-10
鄧雅芳
鄧雅芳 職稱：醫(yī)師
天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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問(wèn)題分析：您好，根據(jù)您的描述，代謝性酸中毒常見(jiàn)于乳酸酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒、腎衰晚期等疾病，需要及時(shí)糾正酸堿失衡狀態(tài)否則會(huì)危及生命

意見(jiàn)建議：建議患者及時(shí)就診醫(yī)院，首先需要查明病因，其次需要應(yīng)用堿性藥物及針對(duì)并發(fā)癥的處理

2016-01-02
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