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代謝性堿中毒如何治療效果最好

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性別：男 年齡：11歲

病情描述：

一個(gè)小朋友不知道為什么突然昏倒了，帶著他去了醫(yī)院，做了很多的檢查才發(fā)現(xiàn)他是患上了代謝性堿中毒，該怎么辦才好

想得到什么幫助：

代謝性堿中毒如何治療效果最好

羅永平 職稱：主治醫(yī)師
仁愛醫(yī)院 消化內(nèi)科
向他提問(wèn)已幫助用戶：12992        評(píng)價(jià)：31
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問(wèn)題分析：根據(jù)你的情況考慮，你是由于電解質(zhì)紊亂引起的現(xiàn)象導(dǎo)致的癥狀。

意見建議：建議你可以到醫(yī)院進(jìn)行檢查確診后進(jìn)行治療即可。

2016-01-17
李華南
李華南 職稱：副主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷外科
向他提問(wèn)已幫助用戶：7631        評(píng)價(jià)：15

問(wèn)題分析：1.積極治療原發(fā)疾病，避免長(zhǎng)期服用堿性藥物，不太嚴(yán)重的代謝性堿中毒不需要太過(guò)積極的治療，缺鉀的患者可以給與氯化鉀緩釋片口服。
2.有循環(huán)血容量不足的病人，可先快速輸入右旋糖酐70鹽水注射液，以恢復(fù)有效循環(huán)血容量，然后再輸生理鹽水或葡萄糖生理鹽水，補(bǔ)足細(xì)胞外液容量，以減少遠(yuǎn)端腎曲小管的以H換Na，發(fā)揮腎臟排出HCO3-的功能。
3.如果癥狀嚴(yán)重或PCO2>8.0kPa（60mmHg）或因呼吸代償使呼吸受抑制（蓄積CO2）以致發(fā)生缺氧時(shí)，則須使用酸性藥物治療。可口服氯化銨1g，每4～6小時(shí)1次，如果病人不能口服，可用氯化銨靜滴。
4.嚴(yán)重的代謝性堿中毒或PCO2>8.0kPa（60mmHg）者，亦可用鹽酸精氨酸（分子量為210.5）。每210.5mg鹽酸精氨酸，可提供1mmol鹽酸，20g鹽酸精氨酸約可提供100mmol鹽酸。加入生理鹽水或葡萄糖生理鹽水500～1000ml中，緩慢靜滴。24小時(shí)內(nèi)用量不得超過(guò)20～40g。因帶正電荷的精氨酸進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)可使K轉(zhuǎn)入細(xì)胞外液，須小心避免高鉀血癥。肝功能不良者禁用。
5.嚴(yán)重的代謝性堿中毒，不宜使用氯化銨或鹽酸精氨酸時(shí)，可通過(guò)中心靜脈測(cè)壓管輸入等滲鹽酸溶液。代謝性堿中毒的病人，多有體液不足，故其全身體液量按體重的50%計(jì)算。
6.心力衰竭、肝硬化的病人患代謝性堿中毒時(shí)，可服抑制碳酸酐酶利尿劑，減少H排出，增加K與Na交換，減少HCO3-回收，增加HCO3-排出，同時(shí)又可利尿?？捎靡阴＿虬?50～375mg，1～2次/d，須同時(shí)注意維持K平衡。

意見建議：7.嚴(yán)重的代謝性堿中毒，因缺乏K，雖然致力于恢復(fù)細(xì)胞外液容量，使氯化銨等酸性藥物治療，仍因腎小管細(xì)胞繼續(xù)以大量H交換Na，HCO3-得不到機(jī)會(huì)排出，堿中毒也還是不能被糾正。而且在恢復(fù)細(xì)胞外液容量時(shí)，若使用過(guò)多的含鈉液體，會(huì)增加H和K的排出，從而使缺鉀和堿中毒更為加重，此時(shí)必須補(bǔ)足K，糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀，增加排出HCO3-的機(jī)會(huì)，才能使堿中毒得到糾正。
8.如有手足搐搦，可靜脈內(nèi)注入10%葡萄糖酸鈣。

2015-12-09
王祥美
王祥美 職稱：醫(yī)師
界牌服務(wù)站 婦產(chǎn)科綜合
向他提問(wèn)已幫助用戶：2065        評(píng)價(jià)：1

問(wèn)題分析：您好，代謝性堿中毒可以用稀釋的鹽酸溶液靜注,不嚴(yán)重的輸注等滲鹽水,或葡糖糖鹽水, 同時(shí)見尿補(bǔ)鉀.

意見建議：建議去醫(yī)院檢查一下，看看出現(xiàn)代謝性堿中毒的原因，積極對(duì)病因進(jìn)行治療

2015-12-10
劉金祥
劉金祥 職稱：醫(yī)師
石家莊樂心醫(yī)院 中醫(yī)綜合科
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問(wèn)題分析：代謝性堿中毒臨床上較少見，一般無(wú)明顯癥狀，常又被原發(fā)病掩蓋，易誤診。當(dāng)疑有代謝性堿中毒時(shí)，應(yīng)常規(guī)行血液生化檢查，早期診斷。

意見建議：輕癥的代謝性堿中毒一般糾正脫水和電解質(zhì)紊亂可自行糾正。重癥者可用0.1mmol/L氯化銨溶液靜脈滴注。

2015-12-10
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