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代謝性堿中毒如何治療效果最好

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性別:男 年齡:11歲

病情描述:

一個小朋友不知道為什么突然昏倒了,帶著他去了醫(yī)院,做了很多的檢查才發(fā)現(xiàn)他是患上了代謝性堿中毒,該怎么辦才好

想得到什么幫助:

代謝性堿中毒如何治療效果最好

羅永平 職稱:主治醫(yī)師
仁愛醫(yī)院 消化內科
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問題分析:根據(jù)你的情況考慮,你是由于電解質紊亂引起的現(xiàn)象導致的癥狀。

意見建議:建議你可以到醫(yī)院進行檢查確診后進行治療即可。

2016-01-17
李華南
李華南 職稱:副主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷外科
向他提問已幫助用戶:7631        評價:15

問題分析:1.積極治療原發(fā)疾病,避免長期服用堿性藥物,不太嚴重的代謝性堿中毒不需要太過積極的治療,缺鉀的患者可以給與氯化鉀緩釋片口服。
2.有循環(huán)血容量不足的病人,可先快速輸入右旋糖酐70鹽水注射液,以恢復有效循環(huán)血容量,然后再輸生理鹽水或葡萄糖生理鹽水,補足細胞外液容量,以減少遠端腎曲小管的以H換Na,發(fā)揮腎臟排出HCO3-的功能。
3.如果癥狀嚴重或PCO2>8.0kPa(60mmHg)或因呼吸代償使呼吸受抑制(蓄積CO2)以致發(fā)生缺氧時,則須使用酸性藥物治療??煽诜然@1g,每4~6小時1次,如果病人不能口服,可用氯化銨靜滴。
4.嚴重的代謝性堿中毒或PCO2>8.0kPa(60mmHg)者,亦可用鹽酸精氨酸(分子量為210.5)。每210.5mg鹽酸精氨酸,可提供1mmol鹽酸,20g鹽酸精氨酸約可提供100mmol鹽酸。加入生理鹽水或葡萄糖生理鹽水500~1000ml中,緩慢靜滴。24小時內用量不得超過20~40g。因帶正電荷的精氨酸進入細胞內可使K轉入細胞外液,須小心避免高鉀血癥。肝功能不良者禁用。
5.嚴重的代謝性堿中毒,不宜使用氯化銨或鹽酸精氨酸時,可通過中心靜脈測壓管輸入等滲鹽酸溶液。代謝性堿中毒的病人,多有體液不足,故其全身體液量按體重的50%計算。
6.心力衰竭、肝硬化的病人患代謝性堿中毒時,可服抑制碳酸酐酶利尿劑,減少H排出,增加K與Na交換,減少HCO3-回收,增加HCO3-排出,同時又可利尿。可用乙酰唑胺250~375mg,1~2次/d,須同時注意維持K平衡。

意見建議:7.嚴重的代謝性堿中毒,因缺乏K,雖然致力于恢復細胞外液容量,使氯化銨等酸性藥物治療,仍因腎小管細胞繼續(xù)以大量H交換Na,HCO3-得不到機會排出,堿中毒也還是不能被糾正。而且在恢復細胞外液容量時,若使用過多的含鈉液體,會增加H和K的排出,從而使缺鉀和堿中毒更為加重,此時必須補足K,糾正細胞內缺鉀,增加排出HCO3-的機會,才能使堿中毒得到糾正。
8.如有手足搐搦,可靜脈內注入10%葡萄糖酸鈣。

2015-12-09
王祥美
王祥美 職稱:醫(yī)師
界牌服務站 婦產(chǎn)科綜合
向他提問已幫助用戶:2065        評價:1

問題分析:您好,代謝性堿中毒可以用稀釋的鹽酸溶液靜注,不嚴重的輸注等滲鹽水,或葡糖糖鹽水, 同時見尿補鉀.

意見建議:建議去醫(yī)院檢查一下,看看出現(xiàn)代謝性堿中毒的原因,積極對病因進行治療

2015-12-10
劉金祥
劉金祥 職稱:醫(yī)師
石家莊樂心醫(yī)院 中醫(yī)綜合科
向他提問已幫助用戶:27242        評價:79

問題分析:代謝性堿中毒臨床上較少見,一般無明顯癥狀,常又被原發(fā)病掩蓋,易誤診。當疑有代謝性堿中毒時,應常規(guī)行血液生化檢查,早期診斷。

意見建議:輕癥的代謝性堿中毒一般糾正脫水和電解質紊亂可自行糾正。重癥者可用0.1mmol/L氯化銨溶液靜脈滴注。

2015-12-10
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