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胃結(jié)核的治療方法都有哪些

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性別:女 年齡:11歲

病情描述:

小朋友說不想吃飯,說什么也吃不下,這樣好幾天了,后來去醫(yī)院做了檢查發(fā)現(xiàn)是患上了胃結(jié)核,這樣的疾病如何治療最好

想得到什么幫助:

胃結(jié)核的治療方法都有哪些

梁建偉 職稱:主治醫(yī)師
北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 老年病內(nèi)科
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問題分析:你好!胃結(jié)核無特異的臨床表現(xiàn),早期癥狀似慢性胃炎,常有食欲不振、胃部脹滿、上腹不適等癥狀。以后可出現(xiàn)上腹部疼痛。胃結(jié)核的上腹痛有時(shí)與飲食關(guān)系較密切,亦可發(fā)生返酸、燒心,故很像潰瘍病。但疼痛多在飯后加重,與一般潰瘍病飯后疼痛緩解不同。胃結(jié)核可引起出血,嘔吐咖啡樣物,同時(shí)又可伴有食欲不振及體重下降。其臨床表現(xiàn)又很像胃癌。但嚴(yán)重的嘔血,便血少見。胃結(jié)核可以引起幽門梗阻,故嘔吐物中可有隔夜食物及酸味液體及黏液,但不混有膽汁。體征可發(fā)現(xiàn)有胃擴(kuò)張、胃蠕動(dòng)波、胃型及振水音。有的病人可觸及腫塊。由于營養(yǎng)不良,胃出血等原因,常表現(xiàn)有貧血征。此外可有活動(dòng)性結(jié)核的全身癥狀,如午后低燒,夜間盜汗,消瘦,無力等。

意見建議:治療主要是應(yīng)用抗結(jié)核藥物對(duì)胃結(jié)核有效,首選藥物為鏈霉素及異煙肼,但療程較長。因?yàn)樾g(shù)前較難明確診斷,故仍有手術(shù)治療的指征,尤其是懷疑胃癌及發(fā)生幽門梗阻者。建議到結(jié)核病醫(yī)院就診,祝早日康復(fù)

2015-12-10
李華南
李華南 職稱:副主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷外科
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問題分析:胃結(jié)核的術(shù)前診斷比較困難。術(shù)前如能確診,則應(yīng)系統(tǒng)抗結(jié)核治療。理想的術(shù)式為胃大部切除。若與胃癌并存,則行胃癌根治術(shù)。若病變與周圍黏連嚴(yán)重,特別是與胰腺等周圍臟器黏連固定,且伴有幽門梗阻者,可行胃部分切除、病灶曠置、胃空腸吻合術(shù),或單純胃空腸吻合。無論何種術(shù)式,術(shù)后均應(yīng)常規(guī)抗結(jié)核治療6~12個(gè)月。胃結(jié)核應(yīng)首選抗結(jié)核藥物治療,發(fā)生并發(fā)征或診斷困難時(shí)可考慮手術(shù)治療。

意見建議:1.抗結(jié)核藥物治療
抗結(jié)核藥物對(duì)大多數(shù)胃結(jié)核患者療效良好。常用的治療方案為異煙肼加利福平口服,共9個(gè)月。亦可前2個(gè)月每天服1次,后7個(gè)月改為每周服2~3次。對(duì)耐藥者可加用吡嗪酰胺、鏈霉素或乙胺丁醇。對(duì)輕癥患者可選用異煙肼加乙胺丁醇治療18~24個(gè)月,前2個(gè)月可加用鏈霉素。用藥過程中應(yīng)注意監(jiān)測藥物的副作用??菇Y(jié)核治療后,潰瘍性病變能完全愈合,幽門梗阻者亦能緩解。
2.手術(shù)治療
手術(shù)適應(yīng)證為幽門梗阻、急性穿孔、局限性穿孔伴膿腫或瘺管及大出血。目前主張手術(shù)方式應(yīng)盡量保守、簡單。如需要胃切除者;可行BillrothⅡ式手術(shù),因結(jié)核可侵入十二指腸,不宜作BillrothⅠ式手術(shù)。術(shù)中肉眼判斷病變性質(zhì)有困難時(shí),應(yīng)行冰凍切片檢查,以免誤診為惡性腫瘤而進(jìn)行廣泛切除,或認(rèn)為腫瘤晚期而放棄手術(shù)。手術(shù)前后聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥物,以防病變擴(kuò)散。術(shù)后切口可能延期預(yù)后或無法愈合,吻合口并發(fā)征風(fēng)險(xiǎn)較高。

2015-12-09
劉金祥
劉金祥 職稱:醫(yī)師
石家莊樂心醫(yī)院 中醫(yī)綜合科
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問題分析:胃結(jié)核應(yīng)首選抗結(jié)核藥物治療,發(fā)生并發(fā)癥或診斷困難時(shí)可考慮手術(shù)治療。

意見建議:1.抗結(jié)核藥物治療抗結(jié)核藥物對(duì)大多數(shù)胃結(jié)核患者療效良好。常用的治療方案為異煙肼300mg加利福平600mg,1次/d,口服,共9個(gè)月。亦可前2個(gè)月每天服1次,后7個(gè)月改為每周服2~3次。對(duì)耐藥者可加用吡嗪酰胺、鏈霉素或乙胺丁醇。對(duì)輕癥患者可選用異煙肼加乙胺丁醇治療18~24個(gè)月,前2個(gè)月可加用鏈霉素。用藥過程中應(yīng)注意監(jiān)測藥物的副作用。
抗結(jié)核治療后,潰瘍性病變能完全愈合,幽門梗阻者亦能緩解。Gupta等報(bào)道1例胃結(jié)核幽門梗阻如針孔大小,治療8~12周時(shí)嘔吐消失、18個(gè)月時(shí)胃鏡已能順利通過幽門進(jìn)入十二指腸。
2.手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)癥為幽門梗阻、急性穿孔、局限性穿孔伴膿腫或瘺管以及大出血。目前主張手術(shù)方式應(yīng)盡量保守、簡單。如需要胃切除者;可行BillrothⅡ式手術(shù),因結(jié)核可侵及十二指腸,不宜作BillrothⅠ式手術(shù)。術(shù)中肉眼判斷病變性質(zhì)有困難時(shí),應(yīng)行冰凍切片檢查,以免誤診為惡性腫瘤而進(jìn)行廣泛切除,或認(rèn)為腫瘤晚期而放棄手術(shù)。手術(shù)前后聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥物,以防病變擴(kuò)散。

2015-12-10
李賢
李賢 職稱:藥師
內(nèi)丘縣人民醫(yī)院 藥劑科
向他提問已幫助用戶:8286        評(píng)價(jià):1

問題分析:胃結(jié)核是人體各器官結(jié)核感染中最罕見的一種。胃結(jié)核的術(shù)前診斷比較困難。術(shù)前如能確診,則應(yīng)系統(tǒng)抗結(jié)核治療。

意見建議:胃結(jié)核應(yīng)首選抗結(jié)核藥物治療,發(fā)生并發(fā)癥或診斷困難時(shí)可考慮手術(shù)治療。

2016-01-11
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