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克山病的治療方法都有哪些

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性別：男 年齡：32歲

病情描述：

最近小張面色特別的蒼白，而且還總是呼吸困難，后來(lái)建議他到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)是患上了克山病，該如何治療比較好

想得到什么幫助：

克山病的治療方法都有哪些

許建 職稱：主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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問(wèn)題分析：你好，克山病是一種地方性心肌病。因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)在我國(guó)黑龍江克山縣而命名。主要表現(xiàn)為急性和慢性心功能不全，心臟擴(kuò)大，心律失常及腦，肺和腎等臟器的栓塞。目前病因尚不清楚，克山病全部發(fā)生在低硒地帶，還有多種因素如水土和病毒感染等有關(guān)。

意見(jiàn)建議：治療：1.急型克山病要早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。2.慢型克山病，主要控制心力衰竭和心律失常。3.亞急型克山病，也要早期治療。4.潛在型克山病 防止感染，過(guò)勞并注意營(yíng)養(yǎng)，定期隨訪觀查。

2015-12-09
李華南
李華南 職稱：副主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷外科
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問(wèn)題分析：本病應(yīng)采用綜合治療。搶救心源性休克，控制心力衰竭和糾正心律失常等。
1.急型克山病
盡可能做到“三早”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

意見(jiàn)建議：（1）大劑量維生素C靜脈注射 一般可應(yīng)用一周左右。改善心肌代謝藥如輔酶A、輔酶Q10、三磷酸腺苷均可選用。
（2）冬眠療法 適用于頻繁嘔吐、煩躁不安者。用藥后由于機(jī)體代謝率減低，心肌氧耗減少，有利于心功能恢復(fù)。成人用氯丙嗪、異丙嗪、哌替啶肌注或靜脈滴注。頻繁嘔吐者還可用甲氧氯普胺，并糾正酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂。地西泮亦可應(yīng)用。
（3）血管活性藥物應(yīng)用 對(duì)低血壓或休克患者應(yīng)用維生素C和補(bǔ)充血容量后血壓仍未回升時(shí)，可應(yīng)用血管活性藥物如多巴胺、阿拉明和去甲腎上腺素等。如低血壓同時(shí)有左心衰竭，除可用強(qiáng)心藥外，亦可將多巴胺或多巴酚丁胺與硝普鈉合用，并根據(jù)血壓調(diào)節(jié)藥物濃度與滴注速度。
（4）強(qiáng)心藥 急型、亞急型有心力衰竭者，宜用快速洋地黃制劑如毛花甙丙或毒毛旋花子甙K稀釋后靜脈注射。上述治療效果不佳者，尚可選用多巴酚丁胺、氨吡酮和甲腈吡酮。此外，用血管擴(kuò)張藥治療急、慢性心力衰竭，療效較好。肺水腫時(shí)還可靜脈注射速尿或丁尿胺等快速利尿劑。
（5）抗心律失常 頻發(fā)室性過(guò)早搏動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速，可靜脈注射或滴注利多卡因以及硫酸鎂，待基本控制后可選用下列口服藥維持，如美西律、普羅帕酮、胺碘酮、丙吡胺、奎尼丁、β受體阻滯劑等。室上性心動(dòng)過(guò)速或快速心房顫動(dòng)可靜脈注射毛花甙丙。高度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯心室率慢者，可選用腎上腺皮質(zhì)激素、阿托品、異丙腎上腺素等治療，必要時(shí)安置人工心臟起搏器治療。

2015-12-09
王海濤
王海濤 職稱：醫(yī)師
聊城市東昌府人民醫(yī)院 婦科
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問(wèn)題分析：你好，根據(jù)你的情況，一、急型克山病的治療：1、血管活性藥物的應(yīng)用
　　對(duì)低血壓或休克患者可應(yīng)用血管活性藥物如多巴胺、阿拉明和去甲腎上腺素等。
　　2、靜脈注射大劑量維生素c
　　一般可應(yīng)用一周左右。臨床實(shí)踐證明，大劑量維生素c靜脈注射可改善心肌、血管壁及全身代謝，增加心肌對(duì)葡萄糖的利用及糖原合成，增加心肌能量?jī)?chǔ)備，改善組織內(nèi)的氧化還原過(guò)程。
　　3、冬眠療法
　　適用于頻繁嘔吐。煩躁不安者。用藥后由于機(jī)體代謝率減低、心肌氧耗減少有利于心功能恢復(fù)。但要注意充分供氧。
　　4、抗心律失常或頻發(fā)過(guò)早搏動(dòng)
　　室性心動(dòng)過(guò)速可靜脈注射或滴注利多卡因以及硫酸鎂。待基本控制后可選用下列口服藥維持?？蛇x用腎上腺皮質(zhì)激素、阿托品、異丙腎上腺素等治療。若出現(xiàn)高度或三度房室傳導(dǎo)阻滯，可安裝人工心臟起搏器。

意見(jiàn)建議：二、慢型克山病的治療：主要控制心力衰竭和心律失常，并防止感染、過(guò)勞、受寒等誘因，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。強(qiáng)心藥一般選用地高辛口服并隨病情需要調(diào)整用量。利尿劑適用于有水腫者，可間斷或每日口服雙氫氯噻嗪、安體舒通和呋塞米等。應(yīng)注意水、電解質(zhì)平衡，并隨時(shí)予以糾正。

2015-12-10
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