肥厚型心肌疾病是否還有治愈的可能呢?
已采納問題分析:你好,肥厚型心肌病是以心肌肥厚為特征。根據(jù)左心室流出道有無梗阻可分為梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病,不對稱性室間隔肥厚致主動脈瓣下狹窄者稱特發(fā)性肥厚型主動脈瓣下狹窄。
意見建議:1、肥厚型心肌病發(fā)展緩慢,預后較好,但由于心律失常,可致猝死,生活上應注意避免過勞,防止過度精神緊張,β受體阻滯劑,心得安可降低心肌收縮力,減輕左心室流出道梗阻改善左心室壁順應性及左心室充盈,也具有抗心律失常作用。
2、外科手術治療:壓力階差>60mmHg,藥物治療無效者,可手術治療??尚蟹屎窦∪馇谐g。合并嚴重二尖瓣關閉不全者,可做二尖瓣置換術。
問題分析:由于病因不明,預防較困難.超聲心動圖檢出隱性病例后進行遺傳資料可作研究.為預防發(fā)病應避免勞累,激動,突然用力.凡增強心肌收縮力的藥物如洋地黃類,β受體興奮藥如異丙腎上腺素等,以及減輕心臟負荷的藥物如硝酸甘油等使左心室流出道梗阻加重,盡量不用.如有二尖瓣關閉不全,應預防發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎.
意見建議:治療的目標為解剖癥狀和控制心律失常.現(xiàn)用的治療包括:①β受體阻滯劑使心肌收縮減弱,減輕流出道梗阻,減少心肌氧耗,增加舒張期心室擴張,且能減慢心率,增加心搏出量.普萘洛爾應用最早,開始每次10mg,3~4次/d,逐步增大劑量,以求改善癥狀而心率血壓不過低,最多可達200mg/d左右.但近來發(fā)現(xiàn)β受體阻滯劑治療不能減少心律失常和猝死,也不改變預后.②鈣拮抗劑既有負性肌力作用以減弱心肌收縮,又改善心肌順應性而有利于舒張功能.維拉帕米120~480mg/d,分3~4次口服,可使癥狀長期緩解,對血壓過低,竇房功能或房室傳導障礙者慎用.地爾硫卓治療亦有效,用量為30~60mg,3次/d.β受體阻滯劑與鈣拮抗劑合用可以減少副作用而提高療效.③抗心律失常藥用于控制快速室性心律失常與心房顫動,以胺碘酮為較常用.藥物治療無效時考慮電擊.④對晚期已有心室收縮功能損害而出現(xiàn)充血性心力衰竭者,其治療與其他原因所致的心力衰竭相同.對診斷肯定,藥物治療效果不佳者梗阻性心肌病患者考慮手術治療,作室間隔肌縱深切開術和肥厚心肌部分切除術以緩解癥狀.近年來試用雙腔永久起搏器作右心室房室順序起搏以緩解梗阻型患者的癥狀,但有待積累經(jīng)驗.
問題分析:1.對無癥狀、室間隔肥厚不明顯及心電圖正常者暫行觀察。
2.避免劇烈運動
特別是競技性運動及情緒緊張。
3.藥物治療
避免應用洋地黃制劑、硝酸甘油、異丙腎上腺素等藥物。
(1)β受體阻滯劑 心得安、氨酰心安、美托洛爾、比索洛爾。
(2)鈣離子拮抗劑 異搏定、硫氮卓酮。
(3)抗心衰治療(終末期) 可用利尿劑及擴血管藥。
(4)抗心律失常 乙胺碘呋酮、雙異丙比胺,有抗心律失常及負性肌力作用。
4.室間隔肌切除術
對藥物治療無效,左室流出道嚴重梗阻者適用。
5.雙腔起搏
預后尚難確定。
意見建議:6.經(jīng)皮腔間隔心肌化學消融術(PE-MA)
是將無水乙醇經(jīng)導管注入供應室間隔心肌組織的間隔支血管,造成人為的間隔心肌梗死,以緩解左室流出道梗阻,是近年治療HCM的一種新方法。
7.預防猝死
對于高?;颊?,除避免劇烈運動和藥物治療外,還應安裝植入式心臟復律除顫器。
問題分析:那你肥厚性心肌病便會造成心臟功能障礙的其實考慮通過一些方法進行相應的調整。
意見建議:治療方案:你讓他通過理療或者是把身體狀態(tài)調整好。我手術方法進行修復治療。
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南昌市第十二醫(yī)院
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