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得了膽管炎該做什么檢查

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性別：女 年齡：43歲

病情描述：

您好，我妻子今年43歲，診斷出得了膽管炎，該病危害大嗎，治療需要什么方法呢，得了膽管炎該做什么檢查，平時(shí)飲食注意什么？

想得到什么幫助：

得了膽管炎該做什么檢查

李賢 職稱：藥師
內(nèi)丘縣人民醫(yī)院 藥劑科
向他提問(wèn)已幫助用戶：8286        評(píng)價(jià)：1
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問(wèn)題分析：應(yīng)該查肝膽彩超、肝功能、必要時(shí)查腹部CT明確膽管炎的病因。你平均一年發(fā)作一次，頻率還是比較高的。平時(shí)要清淡飲食，不要吃辛辣刺激性食物、

意見(jiàn)建議：忌煙忌酒，不能吃油膩的食物，特別是肥肉之類的。有避免發(fā)作的可能。如果發(fā)作很頻繁的話，必要時(shí)可以考慮手術(shù)治療。

2015-12-18
李華南
李華南 職稱：副主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷外科
向他提問(wèn)已幫助用戶：7631        評(píng)價(jià)：15

問(wèn)題分析：可作以下檢查以明確診斷：
1.生物化學(xué)檢查
血、尿淀粉酶的測(cè)定可判斷是否伴發(fā)胰腺炎。測(cè)定總膽紅質(zhì)、5′核苷酸酶、堿性磷酸酶、轉(zhuǎn)氨酶等值均升高，在緩解期都恢復(fù)正常。久病者則有肝細(xì)胞損害。
2.B型超聲顯像
在膽道梗阻擴(kuò)張時(shí)，能準(zhǔn)確地查出液性內(nèi)容的所在和范圍，膽管擴(kuò)張的程度和長(zhǎng)度，其診斷正確率高。
3.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）
在肝膽管擴(kuò)張病人，可顯示肝內(nèi)膽管及其流向，明確有無(wú)膽管擴(kuò)張和擴(kuò)張的范圍。對(duì)于黃疸病例可鑒別病因或梗阻部位，并可觀察到膽管壁和其內(nèi)部的病理改變，依其影像的特征以鑒別阻塞的原因。
4.經(jīng)內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影（ERCP）
用十二指腸鏡可經(jīng)乳頭開(kāi)口插管，將造影劑直接注入膽管和胰管內(nèi)，明確膽管擴(kuò)張的范圍和梗阻部位，并能顯示胰膽管共同通道的長(zhǎng)度和異常情況。
5.胃腸鋇餐檢查
其診斷價(jià)值已被超聲檢查所替代。囊狀擴(kuò)張較大者可顯示十二指腸向左前方移位、十二指腸框擴(kuò)大、呈孤形壓跡。
6.術(shù)中膽道造影
在術(shù)中將造影劑直接注入膽總管內(nèi)，可顯示肝內(nèi)、外膽管系統(tǒng)和胰管的全部影像，了解肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的范圍、胰管膽管的反流情況，有助于選擇術(shù)式和術(shù)后處理。

意見(jiàn)建議：1.慢性膽管炎
用手術(shù)方式，去除梗阻因素，保證膽道引流暢通。在急性發(fā)作，先控制感染，等病情穩(wěn)定后再施手術(shù)。切開(kāi)膽管取除結(jié)石或蛔蟲(chóng)，并作T形管引流。如有奧狄括約肌狹窄，可作括約肌成形術(shù)，如有膽總管下端梗阻可作膽總管十二指腸吻合或膽管空腸Roux-y吻合等膽腸內(nèi)引流術(shù)。為解除感染病灶，應(yīng)切除膽囊。肝內(nèi)膽管狹窄者，須徹底了解其病理變化，解除其梗阻原因。如作肝內(nèi)膽管狹窄段切開(kāi)，并清除肝內(nèi)結(jié)石，然后作Roux-y式膽管空腸吻合。奧狄括約肌成形和膽管十二指腸吻合術(shù)后容易發(fā)生逆流性膽管炎。
2.急性膽管炎
手術(shù)解除膽管梗阻，使膽管壓力減低，引流通暢。但在疾病早期，急性單純性膽管炎，病情不太嚴(yán)重時(shí)，可先采用非手術(shù)方法。
對(duì)非手術(shù)治療無(wú)效，并由單純性膽管炎發(fā)展成急性梗阻性化膿性膽管炎，應(yīng)及時(shí)采用手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括解痙、鎮(zhèn)痛和利膽藥物的應(yīng)用，其中50%硫酸鎂溶液常有較好的效果，用量為30～50ml一次服用或10ml日3次；胃腸減壓也常應(yīng)用；大劑量廣譜抗生素的聯(lián)合應(yīng)用很重要，雖在膽管梗阻時(shí)膽汁中的抗生素濃度不能達(dá)到治療所需濃度，但它能有效治療菌血癥和敗血癥，常用的抗生素有慶大霉素，氯霉素，先鋒霉素和氨卞青霉素等。應(yīng)根據(jù)血或膽汁細(xì)菌培養(yǎng)以及藥物敏感試驗(yàn)，調(diào)整合適的抗生素。如有休克存在，應(yīng)積極抗休克治療。如非手術(shù)治療后12～24小時(shí)病情無(wú)明顯改善，應(yīng)即進(jìn)行手術(shù)。即使休克不易糾正，也應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)引流。對(duì)病情一開(kāi)始就較嚴(yán)重，特別是黃疸較深的病例，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。手術(shù)死亡率仍高達(dá)25～30%。手術(shù)方法應(yīng)力求簡(jiǎn)單有效，主要是膽管切開(kāi)探查和引流術(shù)。應(yīng)注意的是引流管必須放在膽管梗阻的近側(cè)，在梗阻遠(yuǎn)側(cè)的引流是無(wú)效的，病情不能得到緩解。如病情條件允許，還可切除。

2015-12-14
趙津京
趙津京 職稱：護(hù)士
鞍山市社會(huì)福利院 普通內(nèi)科
向他提問(wèn)已幫助用戶：12377        評(píng)價(jià)：19

問(wèn)題分析：你好：你是由于你現(xiàn)在主要是出現(xiàn)了膽管病變和炎癥，這種情況會(huì)造成疼痛的也可以及時(shí)的進(jìn)行調(diào)。

意見(jiàn)建議：治療方案:你先消炎利膽片多是清淡的食物，避免吃油膩的食物。你好休息也都有一定的。，

2015-12-15
項(xiàng)新新
項(xiàng)新新 職稱：護(hù)士
內(nèi)丘縣人民醫(yī)院 小兒外科
向他提問(wèn)已幫助用戶：2437        評(píng)價(jià)：0

問(wèn)題分析：應(yīng)該查肝膽彩超、肝功能、必要時(shí)查腹部CT明確膽管炎的病因。

意見(jiàn)建議：平時(shí)要清淡飲食，不要吃辛辣刺激性食物、忌煙忌酒，不能吃油膩的食物，特別是肥肉之類的。

2015-12-17
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