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腎積水疾病是什么引發(fā)的

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性別：男 年齡：29歲

病情描述：

我得了腎積水了，這病是怎么得的啊，我剛剛29歲怎么就得了這個(gè)病了，平時(shí)怎么預(yù)防呢，腎積水疾病是什么引發(fā)的，癥狀表現(xiàn)是什么？

想得到什么幫助：

腎積水疾病是什么引發(fā)的

李華南 職稱：副主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 創(chuàng)傷外科
向他提問已幫助用戶：7631        評(píng)價(jià)：15
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問題分析：腎積水的原因分先天性與后天性兩種，以及泌尿系外與下尿路病因造成的腎積水。
1.先天性的梗阻病因
（1）節(jié)段性的無功能 由于腎盂輸尿管交界處或上段輸尿管有節(jié)段性的肌肉缺如、發(fā)育不全或解剖結(jié)構(gòu)紊亂，影響了此段輸尿管的正常蠕動(dòng)，造成動(dòng)力性的梗阻。此種病變?nèi)绨l(fā)生在輸尿管膀胱入口處，則形成先天性巨輸尿管，后果為腎、輸尿管擴(kuò)張與積水。
（2）內(nèi)在性輸尿管狹窄 大多發(fā)生在腎盂輸尿管交界處，狹窄段通常為1～2mm，也可長(zhǎng)達(dá)1～3cm，產(chǎn)生不完全的梗阻和繼發(fā)性扭曲。在電子顯微鏡下可見在梗阻段的肌細(xì)胞周圍及細(xì)胞中間有過多的膠原纖維，久之肌肉細(xì)胞被損害，形成以膠原纖維為主的無彈性的狹窄段阻礙了尿液的傳送而形成腎積水。
（3）輸尿管扭曲、粘連、束帶或瓣膜橛結(jié)構(gòu) 此可為先天性也可能為后天獲得，常發(fā)生在腎盂輸尿管交界處、輸尿管腰段，兒童與嬰兒幾乎占2/3。
（4）異位血管壓迫 位于腎盂輸尿管交界處的前方，其他有馬蹄形腎和胚胎發(fā)育時(shí)腎臟旋轉(zhuǎn)受阻等。
（5）輸尿管高位開口 可以是先天性的，也可因腎盂周圍纖維化或膀胱輸尿管回流等引起無癥狀腎盂擴(kuò)張，導(dǎo)致腎盂輸尿管交界部位相對(duì)向上遷移，在術(shù)中不能發(fā)現(xiàn)狹窄。
（6）其他 先天性輸尿管異位、囊腫、雙輸尿管等。
2.后天獲得性梗阻
（1）炎癥后或缺血性的瘢痕導(dǎo)致局部固定。
（2）膀胱輸尿管回流造成輸尿管扭曲，加之輸尿管周圍纖維化后，最終形成腎盂輸尿管交界處或輸尿管的梗阻。
（3）腎盂與輸尿管的腫瘤、息肉等新生物，可為原發(fā)也可能為轉(zhuǎn)移性。
（4）異位腎臟。
（5）結(jié)石和外傷及外傷后的瘢痕狹窄。
3.外來病因造成的梗阻
主要包括動(dòng)脈、靜脈的病灶；女性生殖系統(tǒng)病變；盆腔的腫瘤、炎癥；胃腸道病變；腹膜后病變（包括腹膜后纖維化、膿腫、出血、腫瘤等）。
4.下尿路的各種疾病造成的梗阻
如前列腺增生、膀胱頸部攣縮、尿道狹窄、腫瘤、結(jié)石甚至于包莖等，也都會(huì)造成上尿路排空困難而形成腎積水。

意見建議：患者往往長(zhǎng)時(shí)期無癥狀，直至出現(xiàn)腹部包塊和腰部脹感時(shí)才被注意。包塊多在無意中發(fā)現(xiàn)，一般有囊性感。疼痛一般較輕，甚至完全無痛。但在間歇性腎積水病例（由于異位血管壓迫或腎下垂引起）可出現(xiàn)腎絞痛，疼痛劇烈，沿肋緣、輸尿管走行放射。多伴有惡心、嘔吐、腹脹、尿少。一般在短時(shí)間或數(shù)小時(shí)內(nèi)緩解，隨之排出大量尿液。檢查時(shí)可觸到增大的腎。如為巨大腎積水，其張力可不很大。
腎積水并發(fā)感染，則有膿尿和全身中毒癥狀，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛以及胃腸功能紊亂。有的患者以尿路感染為最初癥狀，凡對(duì)尿路感染治療效果不好的患者，一定要注意梗阻因素的存在。梗阻嚴(yán)重時(shí)，炎性滲出物不能經(jīng)尿排出，尿內(nèi)無白細(xì)胞，但此種情況下局部疼痛和壓痛都更明顯。
脹大的腎積水較易受到外傷的影響，輕微損傷即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜后間隙或腹膜腔即引起嚴(yán)重反應(yīng)，包括疼痛、壓痛和全身癥狀。

2015-12-14
申桂平
申桂平 職稱：醫(yī)師
河北威縣章臺(tái)中心衛(wèi)生院 消化內(nèi)科
向他提問已幫助用戶：1489        評(píng)價(jià)：2

問題分析：你好，腎積水是由于腎盂輸尿管相結(jié)處狹窄導(dǎo)致的尿液潴留,它的表現(xiàn),有腰痛,腰部腫塊,蛋白尿,血尿等,進(jìn)一步發(fā)展可以有腎功能的異常,平時(shí)不易大量飲水.保證身體的需要量就可以了.

意見建議：
1.病因治療最理想的治療是去除腎積水病因,保留患腎.建議如梗阻尚未引起嚴(yán)重的不可恢復(fù)的病變,在去除病因后,可獲得良好的效果.手術(shù)方法取決于病因的性質(zhì),例如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可作腎盂成型術(shù),腎,輸尿管結(jié)石可行碎石或取石術(shù),這些手術(shù)近年可用內(nèi)腔鏡進(jìn)行.術(shù)后腎積水及腎功能會(huì)有所改善.

2015-12-14
趙津京
趙津京 職稱：護(hù)士
鞍山市社會(huì)福利院 普通內(nèi)科
向他提問已幫助用戶：12377        評(píng)價(jià)：19

問題分析：你好：你是由于那你現(xiàn)在主要是出現(xiàn)的腎積水正常病變炎癥，這種情況也可以考慮通過一些方法進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)。

意見建議：治療方案:你知道了，注意好休息的同時(shí)也可以通過一些局部的理療或者是用一些消炎藥頭孢等藥物調(diào)理，也都有一定的緩解的作用。

2015-12-14
樸永壽
黑龍江省海林農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院 普通外科
向他提問已幫助用戶：16665        評(píng)價(jià)：2

問題分析：您好，您的描述情況腎積水的狀態(tài)多由于順酐下端位置有了梗阻的可能性了。

意見建議：這個(gè)情況下要及時(shí)就診進(jìn)一步檢查局部的狀態(tài)，是非常必要的檢查，同時(shí)注意不要受涼或熬夜等。

2015-12-15
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