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低鈉血癥如何治療效果最好呀

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性別：女年齡：11歲

病情描述：

小娃娃出現(xiàn)了低鈉血癥，應(yīng)該怎么辦好??？如何給她補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)?。渴遣皇且噘I一些奶粉??？飲食上需要注意什么

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楊家玉

銅山區(qū)劉集鎮(zhèn)醫(yī)院心血管內(nèi)科

向他提問(wèn)已幫助用戶：8529 評(píng)價(jià)：1

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問(wèn)題分析：對(duì)于低鈉血癥患者治療時(shí)，應(yīng)該先積極治療原發(fā)疾病，一般應(yīng)該靜脈輸注高滲溶液，或者含鹽溶液等。

意見(jiàn)建議：對(duì)于輕度、中度的低鈉血癥患者，一般補(bǔ)充5%的葡萄糖鹽溶液，對(duì)于重度缺鈉患者，應(yīng)該先輸晶體溶液如復(fù)方乳酸氯化鈉溶液，等滲鹽水，再后輸膠體溶液。

2015-12-23

李華南職稱：副主任醫(yī)師

江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院創(chuàng)傷外科

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問(wèn)題分析：低鈉血癥的治療應(yīng)根據(jù)病因、低鈉血癥的類型、低鈉血癥發(fā)生的急慢及伴隨癥狀而采取不同處理方法，故低鈉血癥的治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)個(gè)性化，但總的治療措施包括：①祛除病因。②糾正低鈉血癥。③對(duì)癥處理。④治療合并癥。
1.急性低鈉血癥的治療
急性低鈉血癥是指在48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的低鈉血癥，血清鈉<110～115mmol/L、并伴有明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，多應(yīng)迅速治療，否則會(huì)引發(fā)腦水腫，甚至死亡。治療目標(biāo)：在短時(shí)間內(nèi)（4～6小時(shí)）內(nèi)將血鈉升高近10mmol/L或升高至120～125mmol/L。隨后24～48小時(shí)或更長(zhǎng)的時(shí)間，逐漸將血清鈉濃度恢復(fù)正常。可靜脈滴注3%氯化鈉溶液，同時(shí)注射利尿藥以加速游離水的排泄，使血Na+更快得到恢復(fù)，并避免容量過(guò)多。
2.慢性低鈉血癥的治療
應(yīng)根據(jù)癥狀的有無(wú)而采取不同方法。慢性無(wú)癥狀的低鈉血癥首先應(yīng)尋找引起低鈉血癥的病因，然后針對(duì)病因進(jìn)行治療。病因祛除后有些患者低鈉血癥也隨之解除。對(duì)病因暫時(shí)不能祛除的患者，可采用限制水的攝入和抑制ADH釋放，增加溶質(zhì)攝入或排泄的措施。慢性有癥狀的低鈉血癥的治療措施為補(bǔ)充鈉和利尿藥，增加自由水的排泄。

意見(jiàn)建議：3.失鈉性低鈉血癥的治療
常見(jiàn)于胃腸道和腎臟丟失鈉。此種情況同時(shí)有水丟失，但鈉丟失多于水丟失，故引起失鈉性低滲狀態(tài)而導(dǎo)致血容量不足和末梢循環(huán)衰竭。這種情況因水和鈉都丟失，因此不會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞內(nèi)外滲透壓不平衡，故無(wú)神經(jīng)受損和顱內(nèi)高壓癥狀。治療主要是補(bǔ)鈉。輕度者只口服鹽水或氯化鈉片即可，同時(shí)飲水，使血容量得到恢復(fù)。嚴(yán)重者則靜脈補(bǔ)充生理鹽水或高濃度鹽水。應(yīng)當(dāng)注意此類患者不可輸葡萄糖水，否則會(huì)加重低鈉血癥。

2015-12-14