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脫水癥狀出現(xiàn)的因素究竟有哪些呢?

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性別:男 年齡:34歲

病情描述:

醫(yī)生說我之所以會出現(xiàn)這些不良反應(yīng),很可能就是因?yàn)槲页霈F(xiàn)了脫水的情況,請問,脫水癥狀出現(xiàn)的因素究竟有哪些呢?

想得到什么幫助:

脫水怎么治才好呢?

銅山區(qū)劉集鎮(zhèn)醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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問題分析:對于引起脫水的常見原因有攝入水分不足、水分喪失過多,還有就是大量嘔吐等,都是常見的導(dǎo)致脫水的常見原因。

意見建議:對于脫水的治療,一般都是應(yīng)該先明確原因,盡早去除病因,才能防止體液繼續(xù)丟失。所以應(yīng)該鼓勵(lì)病人飲水,靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。

2015-12-23
劉金祥
劉金祥 職稱:醫(yī)師
石家莊樂心醫(yī)院 中醫(yī)綜合科
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問題分析:高滲性脫水 高滲性脫水又稱缺水性脫水,即失水多于失鹽。這種情況大多是由于高溫、大量出汗或發(fā)高燒等導(dǎo)致大量失水,未能及時(shí)補(bǔ)充而造成的。由于細(xì)胞外液的滲透壓升高,抗利尿激素的分泌增加,故患者有明顯的口渴、尿少等癥狀。較輕的高滲性脫水患者,如能及早飲水,可以得到緩解。情況嚴(yán)重時(shí),可采用向患者滴注質(zhì)量分?jǐn)?shù)為5%的葡萄糖溶液的方法進(jìn)行治療。

意見建議:低滲性脫水 低滲性脫水又稱缺鹽性脫水,即失鹽多于失水。這種情況大多是由于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大出血或大面積燒傷等,導(dǎo)致水和鹽的大量丟失,又未能及時(shí)補(bǔ)充而造成的。由于細(xì)胞外液的滲透壓降低,抗利尿激素的分泌減少,故患者的尿量增加,也無口渴的現(xiàn)象,容易造成沒有脫水的假象。這種情況可以采用向患者輸入生理鹽水的方法進(jìn)行治療。 等滲性脫水 等滲性脫水又稱混合性脫水,即失水和失鹽的程度差不多。這一類脫水是臨床上最常見的,例如,嘔吐、腹瀉引起的脫水多半屬于這一類。這種情況可以采用向患者輸入生理鹽水和質(zhì)量分?jǐn)?shù)為5%的葡萄糖溶液的方法進(jìn)行治療。

2015-12-21
許建
許建 職稱:主治醫(yī)師
保定市第一中醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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問題分析:你好,臨床上常根據(jù)血清鈉濃度的高低將脫水分為3種類型:等滲性脫水,低滲性脫水和高滲性脫水。病因:經(jīng)消化道丟失(15%):嘔吐,腹瀉,胃腸引流,腸胰膽瘺等引起消化液丟失。引流(18%):一般發(fā)生在有漏出液的患者,主要見于心,肝,腎功能不全的患者。大出血(12%)。經(jīng)皮膚丟失(10%):大部分皮膚失液患者的失水量大于失鈉量,容易發(fā)生高滲性脫水,但部分燒傷和剝脫性皮炎患者經(jīng)創(chuàng)面大量滲液,失水和失鈉比例基本相同,也可導(dǎo)致等滲性脫水。經(jīng)腎臟丟失(15%):導(dǎo)致等滲性脫水。
脫水治療不當(dāng)(10%):高滲性或等滲性失水糾正過程中補(bǔ)水過多,而電解質(zhì),特別是氯化鈉補(bǔ)充不足。腎功能損害(8%):急,慢性腎功能不全的多尿期,失鹽性腎炎,腎小管酸中毒。利尿藥的使用(12%):導(dǎo)致低滲性脫水。

意見建議:1.當(dāng)有低血容量休克時(shí),開始輸液時(shí)應(yīng)首先同時(shí)給予膠體和等張電解質(zhì)溶液,開始輸液速度要快,第1小時(shí)通常給予1000~2000ml。
2.糾正脫水和糾正電解質(zhì)紊亂應(yīng)同時(shí)進(jìn)行。
3.并發(fā)腎功能不全,因此輸液初期不宜使用含鉀溶液,除非合并嚴(yán)重低鉀血癥,當(dāng)排除腎功能不全后或尿量增加至40ml/h后,應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鉀。
4.不同類型的脫水宜選用不同的溶液:①低滲性脫水多應(yīng)用等滲氯化鈉溶液(實(shí)際上比正常血漿鈉離子和氯離子的濃度皆高)或高滲氯化鈉溶液,兩者皆有利于提高血鈉濃度和血氯濃度。②等滲性脫水應(yīng)在補(bǔ)充生理鹽水的同時(shí)補(bǔ)充5%或10%葡萄糖溶液。因?yàn)槿魏蚊撍幕颊呓源嬖诓伙@性失水,且不顯性失水基本不排出電解質(zhì);而生理鹽水的鈉離子和氯化鈉離子濃度明顯比血漿高,因此兩者混合補(bǔ)充時(shí)有助于保障正常血鈉和血氯濃度。③高滲性脫水時(shí),如是嚴(yán)重高鈉血癥只能輸入5%的葡萄糖溶液,但應(yīng)避免快速輸入高滲葡萄糖溶液;如果不是嚴(yán)重高鈉血癥,應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充一定比例的電解質(zhì)溶液。
5.補(bǔ)液總量應(yīng)包括繼續(xù)丟失量和生理需要量。生理需要量一般不低于1500ml,以水或葡萄糖溶液為主。
6.補(bǔ)液原則為先快后慢,補(bǔ)液同時(shí)需密切觀察周圍循環(huán)狀況,如血壓、脈搏、尿量等。在循環(huán)狀況穩(wěn)定的患者,避免血鈉濃度升高過快或降低過快。
7.胃腸道補(bǔ)液是最安全有效的治療方法,除非有明顯禁忌證。能口服者盡量口服,不能口服者,應(yīng)盡早給予胃管鼻飼,口服液體的原則與靜脈補(bǔ)液相同。

2015-12-21
徐哲
徐哲 職稱:主治醫(yī)師
湖州市第三人民醫(yī)院 精神科
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問題分析:所謂的脫水就是體內(nèi)的水分和相應(yīng)的電解質(zhì)水平紊亂,一般來說都需要及時(shí)接受相應(yīng)的治療補(bǔ)充水分和電解質(zhì)

意見建議:個(gè)人意見:脫水如果癥狀較輕可以考慮經(jīng)口服補(bǔ)充水分和電解質(zhì),而如果脫水癥狀較為嚴(yán)重的患者需要及時(shí)輸液治療

2015-12-22
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