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老人重型再生障礙性貧血要如何進行治療?

已回復
性別:男 年齡:66歲

病情描述:

醫(yī)生您好,66歲的老人有重型再生障礙性貧血,全血指標都很低,每天反復發(fā)燒。請問怎么治療?

曾經(jīng)的治療情況:

住院治療

想得到什么幫助:

老人重型再生障礙性貧血怎么治療?

王志遠
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問題分析:1.支持治療 為防止患者血紅蛋白過低出現(xiàn)嚴重癥狀或危險,需輸血以提高其水平,但應嚴格掌握適應證。因慢性型再障病程漫長,長期多次輸血可使患者對紅細胞亞型發(fā)生過敏,使以后輸血發(fā)生反應。大量輸血又可導致血色病。因為輸入的血紅蛋白終究要破壞(1g血紅蛋白含鐵3.4mg,100ml血含血紅蛋白12g計算則輸入40.8mg鐵)其分解出的含鐵血黃素沉著于單核-巨噬細胞系統(tǒng)。慢性患者長年遷延不愈,有的輸血高達數(shù)萬余毫升,大量含鐵血黃素沉積在體內(nèi),而鐵很難排出體外(每天從尿和糞中排出的量少于1mg),如影響了心、肝、胰的功能即成為繼發(fā)性血色病。輸血的適應證為: (1)血紅蛋白太低致影響患者的呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能。 (2)嚴重的出血趨勢以其他方法治療無效,甚至有腦出血危險時可輸血小板懸液。 (3)患者免疫功能降低有嚴重感染時。如無條件可輸新鮮血。 感染和出血的防治:感染和出血是本病患者常見的死亡原因,應予積極治療。當感染時應注意檢查病變部位及病原,給以適宜的抗生素。平時應注意維持口腔清潔,適當限制探視人員,以減少感染機會。出血多由血小板減少所致,但亦可有其他原因,應予鑒別。治療除以各種止血劑外,為控制嚴重的出血以防止腦出血時須輸血小板或新鮮血,這常是有效的措施。

2013-10-14
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