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腎病綜合征的預(yù)后

已回復(fù)
性別:女 年齡:47歲

病情描述:

腎病綜合征的預(yù)后

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腎病綜合征的預(yù)后

李剛
李剛 職稱:副主任醫(yī)師
深圳市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
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問(wèn)題分析:(1)年齡:兒童原發(fā)性腎病綜合征中,微小病變病占80%,2—6歲年齡組中微小病變腎病達(dá)85%,隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸減少。在大于30歲成人中只占20%。因該型腎病綜合征預(yù)后良好,因而有54%的兒童腎病綜合征可完全緩解,成人僅21%可完全緩解。但在小兒,發(fā)病年齡越小,病死率越高。也有人對(duì)此持不同看法。英國(guó)有個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明,兒童腎病綜合征約15%成年后繼續(xù)有癥狀?!   ?2)血尿:血尿不明顯的屬腎病綜合征1型,病理上多為微小病變病或輕度系膜增殖性腎炎,預(yù)后較好。明顯血尿的屬腎病綜合征Ⅱ型,預(yù)后不佳?!   ?3)蛋白尿:選擇性蛋白尿表明病變輕,預(yù)后較好,非選擇性蛋白尿預(yù)后差。如果早期有嚴(yán)重蛋白尿者,腎功能衰竭出現(xiàn)較早,預(yù)后差?!   ?4)高血壓及氮質(zhì)血癥:常見(jiàn)于腎病綜合征Ⅱ型,對(duì)激素治療不敏感,預(yù)后不良?!   ?5)血清膽固醇:血清膽固醇升高多見(jiàn)于微小病變病,其他疾病升高的幅度較低,而系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的繼發(fā)性腎病綜合征,血清膽固醇正常,故可認(rèn)為血清膽固醇升高者,預(yù)后較好。但兒童血清膽固醇高于20.8mmol/L者,病死率高?!   ?6)開(kāi)始治療的時(shí)間:早確診,早治療,預(yù)后相對(duì)較好。成人腎病綜合征起病后6個(gè)月以上才開(kāi)始用皮質(zhì)激素治療者預(yù)后差。有人報(bào)告68例腎病綜合征,病程在6個(gè)月以上才開(kāi)始激素治療者無(wú)1例緩解,而病程少于6個(gè)月就開(kāi)始激素治療的,有15%病例完全或部分緩解?!   ?7)浮腫出現(xiàn)的時(shí)間:有統(tǒng)計(jì)表明,成人腎病綜合征在首次出現(xiàn)浮腫后的第3—4年發(fā)生終末期腎功能衰竭的人數(shù)最多?!   ?8)對(duì)激素的反應(yīng):腎病綜合征病人如果一開(kāi)始就對(duì)皮質(zhì)激素治療反應(yīng)不良者,預(yù)示治療困難,預(yù)后不良

意見(jiàn)建議:以上只是醫(yī)生根據(jù)患者簡(jiǎn)單描述給予意見(jiàn)。建議患者聯(lián)系醫(yī)生,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者詳細(xì)病情,為患者量身制作治療方案。

2014-06-12
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