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肺栓塞的診斷標準是什么呢就咨詢這個謝謝

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肺栓塞的診斷標準是什么呢就咨詢這個謝謝告訴我肺栓塞的診斷標準

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肺栓塞的診斷標準

覃禹雪
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問題分析:肺血栓栓塞(簡稱肺栓塞)是指栓子進入肺動脈及其分支,阻斷組織血液供應所引起的病理和臨床狀態(tài)的綜合征。診斷標準一.病史:有創(chuàng)傷、骨折、長期臥床、血栓性靜脈炎以及妊娠和分娩等病史。有遠端靜脈發(fā)生血栓、脂肪栓、羊水栓、菌栓、瘤栓、空氣栓的可能性,常有久病臥床后突然離床活動或胸腹腔用力過度等誘因。 臨床表現(xiàn):發(fā)病急驟,重者突然出現(xiàn)心悸、呼吸困難、恐懼不安、劇烈胸痛、干咳、咯血,也可出現(xiàn)哮喘、惡心、嘔吐、頭暈、暈厥,甚至休克與猝死。輕者僅有活動后呼吸困難。肺部栓塞區(qū)可出現(xiàn)干、濕性羅音、胸膜摩擦音或胸腔積液征。重者可有紫紺、休克和急性右心衰竭征象。 胸部X線檢查:常見X線征象為栓塞區(qū)域的肺紋理減少及局限性透過度增加。肺梗塞時可見楔形、帶狀、球狀、半球狀肺梗塞陰影,也可呈肺不張影。另外可以出現(xiàn)肺動脈高壓征,即右下肺動脈干增粗及殘根現(xiàn)象。急性肺心病時可見右心增大征。 心電圖:動態(tài)出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征及V1-2T波倒置、肺性P波及完全或不完全性右束支傳導阻滯。五.血氣分析:可出現(xiàn)低氧血癥和低碳酸血癥,肺泡動脈氧分壓差(P(A-a)O2)增加。 放射性核素肺掃描:呈肺段分布的灌注缺損。 心臟超聲檢查:可直接檢出栓子或表現(xiàn)有肺動脈高壓、右心增大的征象。 螺旋CT及MRI檢查:直接征象見肺動脈半月形或環(huán)形充盈缺損或完全梗阻,間接征象包括主肺動脈擴張,或左右肺動脈擴張,血管斷面細小缺支,肺梗塞灶或胸膜改變等。 選擇性肺動脈造影:是確定肺栓塞的部位和程度的可靠方法。為創(chuàng)傷性檢查,應用受條件限制。 其它:血白細胞計數(shù)、血清乳酸脫氫酶增高,膽紅素增加,血沉增快。

2014-06-27
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